{"id":254,"date":"2025-06-13T18:51:59","date_gmt":"2025-06-13T21:51:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/cienciadoquadril\/?p=254"},"modified":"2025-07-14T11:29:02","modified_gmt":"2025-07-14T14:29:02","slug":"antes-do-bisturi-o-poder-da-ciencia-no-tratamento-da-artrose-do-quadril-e-joelho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/cienciadoquadril\/antes-do-bisturi-o-poder-da-ciencia-no-tratamento-da-artrose-do-quadril-e-joelho\/","title":{"rendered":"\u201cAntes do Bisturi: O Poder da Ci\u00eancia no Tratamento da Artrose do Quadril e Joelho\u201d"},"content":{"rendered":"\n

A artrose do quadril e do joelho \u00e9 uma das principais causas de dor cr\u00f4nica e incapacidade em adultos, afetando cerca de 528 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo, apresentando um aumento de 113% desde 1990. Embora os procedimentos cir\u00fargicos, como a artroplastia, sejam extremamente eficazes em casos avan\u00e7ados, a medicina baseada em evid\u00eancias, nos mostra que o tratamento n\u00e3o cir\u00fargico deve ser a base terap\u00eautica inicial e cont\u00ednua para a maioria dos pacientes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\ud83d\udd2c\ud83e\uddea O que a ci\u00eancia atual recomenda?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

As diretrizes internacionais da Osteoarthritis Research Society International (OARSI)<\/em>, publicadas em 2019, representam um divisor de \u00e1guas na abordagem n\u00e3o cir\u00fargica da osteoartrite. Com base em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e meta-an\u00e1lises robustas, o documento prop\u00f5e um algoritmo pr\u00e1tico e centrado no paciente para o tratamento da artrose de joelho e quadril.<\/p>\n\n\n\n

\ud83e\udde0 1. Educa\u00e7\u00e3o do Paciente: A pedra fundamental<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A informa\u00e7\u00e3o \u00e9 terap\u00eautica. Explicar ao paciente o curso natural da doen\u00e7a, os fatores modific\u00e1veis e as expectativas realistas de cada interven\u00e7\u00e3o \u00e9 uma recomenda\u00e7\u00e3o universal. A educa\u00e7\u00e3o n\u00e3o apenas melhora a ades\u00e3o ao tratamento, mas tamb\u00e9m reduz o medo e promove autocuidado respons\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

\ud83c\udfc3\u200d\u2642\ufe0f 2. Exerc\u00edcio estruturado em terra: Eficaz, seguro e essencial<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Para pacientes com artrose de quadril e joelho, programas estruturados de exerc\u00edcio em solo<\/strong> \u2014 sejam aer\u00f3bicos, de fortalecimento, equil\u00edbrio ou exerc\u00edcios mente-corpo como yoga e tai chi \u2014 receberam recomenda\u00e7\u00e3o forte, <\/strong>por sua efic\u00e1cia na melhora da dor e da fun\u00e7\u00e3o, com m\u00ednima taxa de eventos adversos.<\/p>\n\n\n\n

\u2696\ufe0f 3. Controle de peso: Principal aliado do joelho, poss\u00edvel coadjuvante do quadril<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O controle do peso corporal, especialmente quando combinado com o exerc\u00edcio, tem benef\u00edcios claros na artrose de joelho. J\u00e1 na artrose de quadril, embora os estudos sejam mais limitados, a orienta\u00e7\u00e3o para perda ponderal ainda \u00e9 considerada boa pr\u00e1tica cl\u00ednica, especialmente em pacientes com IMC elevado (>30 kg\/m\u00b2).<\/p>\n\n\n\n

\ud83d\udc8a 4. Medicamentos: Usar com cautela, n\u00e3o como primeira linha<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A prefer\u00eancia \u00e9 pelo uso de anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroidais (AINEs) t\u00f3picos<\/strong>, fortemente recomendados para artrose de joelho, especialmente em pacientes com comorbidades gastrointestinais ou cardiovasculares. O uso de AINEs orais deve ser criterioso, preferencialmente COX-2 seletivos e sempre com prote\u00e7\u00e3o g\u00e1strica. Acetaminofeno e opioides, amplamente utilizados no passado, foram desaconselhados<\/strong> pela OARSI, devido \u00e0 baixa efic\u00e1cia e aos riscos de hepatotoxicidade e depend\u00eancia, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

\ud83d\udc89 5. Infiltra\u00e7\u00f5es: papel limitado, mas ainda presente<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

As infiltra\u00e7\u00f5es intra-articulares com corticoide<\/strong> e \u00e1cido hialur\u00f4nico<\/strong> foram recomendadas de forma condicional para artrose de joelho, com maior benef\u00edcio em per\u00edodos curtos (4 a 12 semanas). Para o quadril, as evid\u00eancias s\u00e3o limitadas e n\u00e3o sustentam recomenda\u00e7\u00f5es fortes.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

\ud83d\udd0e Conclus\u00e3o: A cirurgia n\u00e3o \u00e9 o in\u00edcio da jornada<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A abordagem moderna da artrose de quadril e joelho exige um olhar amplo, integrativo e centrado na pessoa. A dor e a limita\u00e7\u00e3o n\u00e3o devem ser vistas apenas como alvos da pr\u00f3tese, mas como fen\u00f4menos complexos que respondem de forma robusta \u00e0 educa\u00e7\u00e3o, ao movimento e \u00e0 mudan\u00e7a de estilo de vida.<\/p>\n\n\n\n

Este \u00e9 o prop\u00f3sito do Ci\u00eancia do Quadril<\/em>: traduzir a evid\u00eancia em pr\u00e1tica real<\/strong>, valorizando o que temos de melhor na medicina atual \u2014 o cuidado individualizado, humanizado e embasado em evid\u00eancia cient\u00edfica robusta. Como cirurgi\u00f5es de quadril e joelho, somos tamb\u00e9m cientistas do movimento. E antes do bisturi, est\u00e1 a ci\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ, Espinosa R, Haugen IK, Lin J, Mandl LA, Moilanen E, Nakamura N, Snyder-Mackler L, Trojian T, Underwood M, McAlindon TE. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-1589. <\/p>\n\n\n\n

2- Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA. 2021 Feb 9;325(6):568-578.<\/p>\n\n\n\n

3- Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA, Hirsch R, Helmick CG, Jordan JM, Kington RS, Lane NE, Nevitt MC, Zhang Y, Sowers M, McAlindon T, Spector TD, Poole AR, Yanovski SZ, Ateshian G, Sharma L, Buckwalter JA, Brandt KD, Fries JF. Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors. Ann Intern Med. 2000 Oct 17;133(8):635-46. <\/p>\n\n\n\n

4- Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL, Simon LS, Pincus T, Whelton A, Makuch R, Eisen G, Agrawal NM, Stenson WF, Burr AM, Zhao WW, Kent JD, Lefkowith JB, Verburg KM, Geis GS. Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: the CLASS study: A randomized controlled trial. Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study. JAMA. 2000 Sep 13;284(10):1247-55.<\/p>\n\n\n\n

5- https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/osteoarthritis<\/a><\/p>\n\n\n\n

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