{"id":287,"date":"2026-02-27T15:30:22","date_gmt":"2026-02-27T18:30:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/cienciadoquadril\/?p=287"},"modified":"2026-02-27T15:30:25","modified_gmt":"2026-02-27T18:30:25","slug":"sindrome-dolorosa-trocanterica-por-que-a-bursite-do-quadril-quase-nunca-e-apenas-bursite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/cienciadoquadril\/sindrome-dolorosa-trocanterica-por-que-a-bursite-do-quadril-quase-nunca-e-apenas-bursite\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome Dolorosa Trocant\u00e9rica: por que a \u201cbursite do quadril\u201d quase nunca \u00e9 apenas bursite?"},"content":{"rendered":"\n

S\u00edndrome Dolorosa Trocant\u00e9rica: por que a \u201cbursite do quadril\u201d quase nunca \u00e9 apenas bursite?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A s\u00edndrome dolorosa trocant\u00e9rica (SDT)<\/strong>, tamb\u00e9m conhecida internacionalmente como Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS)<\/em>, \u00e9 uma das causas mais comuns de dor lateral no quadril<\/strong>. Apesar de tradicionalmente chamada de bursite trocant\u00e9rica<\/strong>, estudos atuais mostram que, na maioria dos casos, o problema n\u00e3o est\u00e1 apenas na inflama\u00e7\u00e3o da bursa, mas principalmente em uma tendinopatia dos gl\u00fateos m\u00e9dio e m\u00ednimo<\/strong>, frequentemente associada a degenera\u00e7\u00e3o tend\u00ednea e sobrecarga mec\u00e2nica. Essa mudan\u00e7a de entendimento \u00e9 fundamental para melhorar o diagn\u00f3stico e, principalmente, o tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Do ponto de vista anat\u00f4mico, a SDT envolve as estruturas peritrocant\u00e9ricas \u2014 especialmente os tend\u00f5es abdutores que se inserem no grande troc\u00e2nter do f\u00eamur<\/strong>. A disfun\u00e7\u00e3o desses tend\u00f5es leva a dor, perda de for\u00e7a e altera\u00e7\u00f5es da biomec\u00e2nica da marcha. Fatores como sexo feminino, obesidade, lombalgia associada, altera\u00e7\u00f5es do eixo dos membros inferiores e sobrecarga esportiva aumentam o risco. A preval\u00eancia \u00e9 significativa, principalmente em mulheres entre 40 e 60 anos, tornando-se uma das principais causas de dor cr\u00f4nica no quadril nessa faixa et\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Clinicamente, a dor no lado do quadril<\/strong>, pior ao deitar sobre o lado afetado ou subir escadas, \u00e9 caracter\u00edstica. O exame f\u00edsico revela dor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o do troc\u00e2nter maior e fraqueza dos m\u00fasculos abdutores. Testes como o single-leg stance test<\/em> e o FABER<\/em> podem reproduzir sintomas. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/strong> e a ultrassonografia musculoesquel\u00e9tica<\/strong> ajudam a identificar tendinopatia gl\u00fatea, roturas parciais e espessamento da bursa, mas o diagn\u00f3stico permanece essencialmente cl\u00ednico \u2014 um ponto crucial para evitar exames desnecess\u00e1rios e overdiagnosis.<\/p>\n\n\n\n

As evid\u00eancias cient\u00edficas atuais, incluindo revis\u00f5es sistem\u00e1ticas indexadas no PubMed, refor\u00e7am que o tratamento conservador \u00e9 a primeira linha terap\u00eautica<\/strong>. Programas estruturados de fisioterapia com foco em fortalecimento progressivo dos abdutores, controle de carga e corre\u00e7\u00e3o biomec\u00e2nica apresentam melhores resultados a m\u00e9dio e longo prazo quando comparados a infiltra\u00e7\u00f5es isoladas com corticosteroide. A educa\u00e7\u00e3o do paciente sobre manejo de carga e modifica\u00e7\u00e3o de atividades \u00e9 parte central do tratamento moderno.<\/p>\n\n\n\n

Nos \u00faltimos anos, os ortobiol\u00f3gicos<\/strong> ganharam espa\u00e7o no manejo da s\u00edndrome dolorosa trocant\u00e9rica, especialmente em casos refrat\u00e1rios ao tratamento convencional. O plasma rico em plaquetas (PRP)<\/strong> tem sido estudado como alternativa \u00e0s infiltra\u00e7\u00f5es com corticoide, com evid\u00eancias mostrando melhor resposta cl\u00ednica sustentada em m\u00e9dio prazo, particularmente em pacientes com tendinopatia gl\u00fatea cr\u00f4nica. O racional biol\u00f3gico est\u00e1 na libera\u00e7\u00e3o de fatores de crescimento que estimulam reparo tecidual e modula\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m do PRP, o aspirado concentrado de medula \u00f3ssea (BMA \u2013 Bone Marrow Aspirate)<\/strong> representa uma estrat\u00e9gia ainda mais avan\u00e7ada dentro da medicina regenerativa. Rico em c\u00e9lulas mesenquimais e citocinas bioativas, o BMA busca potencializar a regenera\u00e7\u00e3o tend\u00ednea em casos de degenera\u00e7\u00e3o mais avan\u00e7ada ou roturas parciais. Embora os estudos ainda sejam heterog\u00eaneos e em expans\u00e3o, resultados preliminares indicam melhora funcional e redu\u00e7\u00e3o da dor em pacientes selecionados, refor\u00e7ando a import\u00e2ncia de indica\u00e7\u00e3o criteriosa baseada em evid\u00eancia cient\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante destacar que os ortobiol\u00f3gicos n\u00e3o substituem a reabilita\u00e7\u00e3o, mas atuam como terapia adjuvante em protocolos multimodais<\/strong>. O sucesso depende de diagn\u00f3stico preciso, escolha adequada do paciente e integra\u00e7\u00e3o com fisioterapia especializada. Guidelines internacionais e revis\u00f5es recentes refor\u00e7am que a abordagem individualizada \u00e9 superior a protocolos padronizados indiscriminados.<\/p>\n\n\n\n

Conclus\u00e3o \u2014 Opini\u00e3o do especialista<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Como ortopedista e professor, considero que a maior evolu\u00e7\u00e3o no entendimento da s\u00edndrome dolorosa trocant\u00e9rica foi reconhecer que estamos lidando principalmente com uma tendinopatia do quadril e n\u00e3o apenas com uma bursite inflamat\u00f3ria simples<\/strong>. Esse conceito muda completamente o racioc\u00ednio terap\u00eautico. A integra\u00e7\u00e3o entre reabilita\u00e7\u00e3o baseada em evid\u00eancia e terapias ortobiol\u00f3gicas, como PRP e BMA, representa um avan\u00e7o promissor, mas deve ser aplicada com crit\u00e9rio cient\u00edfico e indica\u00e7\u00e3o individualizada. O futuro do tratamento do quadril passa pela medicina personalizada \u2014 e a SDT \u00e9 um excelente exemplo dessa transi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

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\ud83d\udcda Referencias Bibliogr\u00e1ficas <\/h3>\n\n\n\n

Begkas D et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroid injections for greater trochanteric pain syndrome. Clin Rheumatol.<\/em> 2020.<\/p>\n\n\n\n

Fearon AM et al. Greater trochanteric pain syndrome: defining the clinical syndrome. Br J Sports Med.<\/em> 2013.<\/p>\n\n\n\n

Grimaldi A, Mellor R, Hodges P, et al. Gluteal tendinopathy: a review of mechanisms, assessment and management. Sports Med.<\/em> 2015.<\/p>\n\n\n\n

Fitzpatrick J et al. The effectiveness of platelet-rich plasma in the treatment of tendinopathy: systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med.<\/em> 2017.<\/p>\n\n\n\n

Jacobson JA et al. Greater trochanteric pain syndrome: ultrasound and MRI findings. AJR Am J Roentgenol.<\/em> 2016.<\/p>\n\n\n\n

Sconfienza LM et al. Conservative treatment of greater trochanteric pain syndrome: systematic review. Br Med Bull.<\/em> 2019.<\/p>\n\n\n\n

Hernigou P et al. Biologic augmentation of tendon repair with bone marrow aspirate concentrate. Int Orthop.<\/em> 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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