{"id":149,"date":"2008-09-12T16:16:11","date_gmt":"2008-09-12T19:16:11","guid":{"rendered":"http:\/\/scienceblogs.com.br\/eccemedicus\/2008\/09\/o-paradigma-do-risco\/"},"modified":"2008-09-12T16:16:11","modified_gmt":"2008-09-12T19:16:11","slug":"o-paradigma-do-risco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/2008\/09\/12\/o-paradigma-do-risco\/","title":{"rendered":"O Paradigma do Risco"},"content":{"rendered":"

<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Max Joseph von Pettenkofer <\/a>(1818-1901). From Wikipedida, the free encyclopedia<\/p>\n

No post anterior<\/a>, chamei a aten\u00e7\u00e3o para um interessante artigo publicado em uma revista de prest\u00edgio de Medicina Interna cuja tese era: o diagn\u00f3stico rotula os pacientes inadequadamente. Em doen\u00e7as de alta preval\u00eancia na sociedade industrial \u00e9 mais interessante fazer a predi\u00e7\u00e3o do risco. Segundo os pr\u00f3prios autores, no resumo, “this article discusses risk <\/sup>prediction as an alternative to diagnosis: Patient risk factors <\/sup>(blood pressure, age) are combined into a single statistical <\/sup>model (risk for a cardiovascular event within 10 years) and <\/sup>the results are used in shared decision making about possible <\/sup>treatments. The authors compare and contrast the diagnostic <\/sup>and risk prediction approaches and attempt to identify the types <\/sup>of medical problem to which each is best suited<\/em>“.\u00a0O interesse desse artigo \u00e9 comprovar a tese de que vivemos sob o paradigma do risco. O que isso significa e quais as implica\u00e7\u00f5es \u00e9 o que\u00a0tentaremos mostrar a seguir.<\/p>\n

Vamos acompanhar o racioc\u00ednico de Jos\u00e9 Ricardo Ayres no paper <\/span>Epidemiologia, promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e o paradoxo do risco<\/span><\/a> da Revista Brasileira de Epidemiologia, 28 Vol. 5, supl. 1, 2002. Nos interessar\u00e1 principalmente o processo de constru\u00e7\u00e3o hist\u00f3rico-epistemol\u00f3gica da epidemiologia do risco, como tamb\u00e9m o bastante mais aprofundado livro do mesmo autor “Sobre o Risco<\/span><\/a>” (infelizmente esgotado!)
\nA evolu\u00e7\u00e3o do pensamento epidemiol\u00f3gico pode ser dividida em tr\u00eas grandes per\u00edodos definidos pela completude da penetra\u00e7\u00e3o da moderniza\u00e7\u00e3o do discurso cient\u00edfico que lhe servia de base. O primeiro per\u00edodo \u00e9 chamado de Epidemiologia da Constitui\u00e7\u00e3o<\/strong> (1872-1929). John Snow \u00e9 quem primeiro aplica conceitos modernos de epidemiologia na epidemia de c\u00f3lera da Londres vitoriana. Nesse per\u00edodo inicial, o Instituto de Higiene de Munique, fundado por Pettenkofer\u00a0foi paradigm\u00e1tico.\u00a0De car\u00e1ter mais pragm\u00e1tico e atuante, ela veio modificar o pensamento epidemiol\u00f3gico da \u00e9poca por utilizar-se de uma “macrofisiologia” para explica\u00e7\u00e3o dos fen\u00f4menos de sa\u00fade p\u00fablica, como um “Claude Bernard” epidemiol\u00f3gico, servindo de exemplo para funda\u00e7\u00e3o de importantes institui\u00e7\u00f5es que viriam a ter grande influ\u00eancia no per\u00edodo, como a escola de Sa\u00fade P\u00fablica da Johns Hopkins. Nessa fase, j\u00e1 come\u00e7am a aparecer tra\u00e7os do risco<\/strong> como diretriz do pensamento epidemiol\u00f3gico, em substitui\u00e7\u00e3o ao meio<\/strong>. Nas palavras do autor:
\n“O termo risco come\u00e7a a surgir no jarg\u00e3o epidemiol\u00f3gico ainda em plena fase da epidemiologia da constitui\u00e7\u00e3o, em torno dos anos 20. \u00c0 propor\u00e7\u00e3o que o conceito de \u201cmeio externo\u201d, relacionado a uma perspectiva mais teor\u00e9tica e ontol\u00f3gica acerca das \u201cconstitui\u00e7\u00f5es\u201d desfavor\u00e1veis \u00e0 sa\u00fade, vai se rarefazendo conceitualmente, o risco vai se adensando, configurando uma perspectiva mais tecnicista e pragm\u00e1tica de tratar dos mesmos fen\u00f4menos. \u00c0 medida em que o meio vai sendo marginalizado na estrutura argumentativa da epidemiologia, o risco vai definindo a sua centralidade at\u00e9 assumir, numa nova configura\u00e7\u00e3o discursiva, um papel<\/span> definidor da perspectiva anal\u00edtica mais caracter\u00edstica da ci\u00eancia epidemiol\u00f3gica.”<\/span>
\nContinuaremos com a Epidemiologia da Exposi\u00e7\u00e3o e Epidemiologia do Risco.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Max Joseph von Pettenkofer (1818-1901). From Wikipedida, the free encyclopedia No post anterior, chamei a aten\u00e7\u00e3o para um interessante artigo publicado em uma revista de prest\u00edgio de Medicina Interna cuja tese era: o diagn\u00f3stico rotula os pacientes inadequadamente. Em doen\u00e7as de alta preval\u00eancia na sociedade industrial \u00e9 mais interessante fazer a predi\u00e7\u00e3o do risco. Segundo […]<\/p>\n","protected":false},"author":466,"featured_media":150,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"pgc_sgb_lightbox_settings":"","_vp_format_video_url":"","_vp_image_focal_point":[],"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-149","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-geral"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-content\/uploads\/sites\/247\/2011\/08\/max_von_pettenkofer-237x300-1.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/149","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/users\/466"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=149"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/149\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/media\/150"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=149"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=149"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=149"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}