![\"This](\"http:\/\/img.medscape.com\/pi\/emed\/ckb\/infectious_diseases\/211212-1641773-219907-1692972.jpg\")
O an\u00fancio pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (ANVISA) de
\nque a venda sem receita m\u00e9dica de antibi\u00f3ticos ser\u00e1 proibida, gerou
\npol\u00eamica no meio m\u00e9dico e entre consumidores, farmac\u00eauticos e
\nassocia\u00e7\u00f5es de varejistas. A medida vem de encontro a uma resolu\u00e7\u00e3o do
\nano passado da pr\u00f3pria ANVISA, no sentido de diminuir as altas taxas de
\ninfec\u00e7\u00f5es multi-resistentes no Brasil.<\/p>\n
O\u00a0Brasil, por sinal, \u00e9 um dos poucos pa\u00edses em que se pode comprar\u00a0antibi\u00f3ticos de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o no balc\u00e3o, apenas pedindo pelo nome. Se\u00a0n\u00e3o souber o nome, o balconista com certeza, o ajudar\u00e1 a encontrar a\u00a0medica\u00e7\u00e3o mais apropriada ao seu problema. Farmac\u00eauticos e m\u00e9dicos\u00a0est\u00e3o unidos contra a automedica\u00e7\u00e3o. Entretanto, ouvi numa entrevista\u00a0da CBN o presidente da associa\u00e7\u00e3o varejista de farm\u00e1cias de que essa\u00a0resolu\u00e7\u00e3o estaria em desacordo ao direito do cidad\u00e3o em defender-se e\u00a0cuidar de sua pr\u00f3pria sa\u00fade (!!!).<\/p>\n
O problema da resist\u00eancia bacteriana \u00e9 o ponto nevr\u00e1lgico da antibioticoterapia em pacientes graves. Em terapias intensivas, os germes multirresistentes s\u00e3o muito comuns, alguns deles, resistentes a\u00a0todas as drogas antimicrobianas conhecidas! Estamos atualmente, com problemas ser\u00edssimos com cepas de\u00a0Acinetobacter sp, Enterobacter aerogenes e Klebsiella pneumophila.\u00a0<\/em>Os mecanismos de resist\u00eancia s\u00e3o engenhosos sistemas de inativa\u00e7\u00e3o das drogas.<\/p>\n Bombas de efluxo s\u00e3o mecanismos de bombeamento de antibi\u00f3ticos para fora do citoplasma bacteriano. Muitos antibi\u00f3ticos causam furos na membrana bacteriana para que elas tenham uma morte osm\u00f3tica. Quem lembra do Star Wars III, quando Anakin e Obi Wan em naves da Federa\u00e7\u00e3o entram em combate com outras naves e um grupo de “robozinhos do mal” sobem nas asas e come\u00e7am a desmont\u00e1-las chegando a tirar a cabe\u00e7a do rob\u00f4 do Obi Wan? Esses robozinhos s\u00e3o como antibi\u00f3ticos e as bact\u00e9rias, assim como as naves, t\u00eam formas de inativ\u00e1-los.<\/p>\n E assim segue a guerra intermin\u00e1vel entre hospedeiro e parasita que assume, muitas vezes aspectos \u00e9picos, como o que estamos vivendo agora nas unidades de terapia intensiva. A decis\u00e3o da ANVISA em minimizar o uso indiscriminado de antibi\u00f3ticos pelos leigos pesa a nosso favor na luta. Agora s\u00f3 falta minimizar o uso indiscriminado de antibi\u00f3ticos tamb\u00e9m em quem tem o poder de prescrev\u00ea-los. Mas essa \u00e9 uma batalha muito mais dif\u00edcil.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O an\u00fancio pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (ANVISA) de que a venda sem receita m\u00e9dica de antibi\u00f3ticos ser\u00e1 proibida, gerou pol\u00eamica no meio m\u00e9dico e entre consumidores, farmac\u00eauticos e associa\u00e7\u00f5es de varejistas. A medida vem de encontro a uma resolu\u00e7\u00e3o do ano passado da pr\u00f3pria ANVISA, no sentido de diminuir as altas taxas de […]<\/p>\n","protected":false},"author":466,"featured_media":381,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"pgc_sgb_lightbox_settings":"","_vp_format_video_url":"","_vp_image_focal_point":[],"footnotes":""},"categories":[6,18],"tags":[],"class_list":["post-380","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-medica","category-medicina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/users\/466"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=380"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/media\/381"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=380"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=380"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=380"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"horizontaltransfer.jpg\"](\"http:\/\/scienceblogs.com.br\/eccemedicus\/files\/2011\/08\/horizontaltransfer.gif\")
<\/span>A figura ao lado ilustra alguns desses mecanismos. Enzimas inativadoras ou degradadoras de antibi\u00f3ticos s\u00e3o codificadas por genes naturais de algumas bact\u00e9rias ou conseguidas atrav\u00e9s de outras. Interessante notar que alguns desses genes s\u00e3o ativados por antibi\u00f3ticos. Isso mesmo. Alguns antibi\u00f3ticos desreprimem genes que causam resist\u00eancia. O pior \u00e9 que isso pode ser extendido \u00e0 antibi\u00f3ticos de maior espectro, restringindo o uso de “armas mais fortes” e tornando a bact\u00e9ria mais resistente. Esses genes podem tamb\u00e9m ser transmitidos de bact\u00e9ria para bact\u00e9ria da mesma esp\u00e9cie ou at\u00e9 de outras esp\u00e9cies. Esse tipo de transmiss\u00e3o \u00e9 chamado de horizontal (para diferencial do vertical – m\u00e3e para filha) ou HGT (horizontal gene transfer). As bact\u00e9rias podem “trocar” material gen\u00e9tico entre si (conjuga\u00e7\u00e3o); podem captar material gen\u00e9tico espalhado por uma co-irm\u00e3 morta em combate (transforma\u00e7\u00e3o); e por fim, podem contrair – tal como uma “doen\u00e7a” material gen\u00e9tico de outra bact\u00e9ria, da mesma esp\u00e9cie ou n\u00e3o, atrav\u00e9s de um v\u00edrus chamado phago (transdu\u00e7\u00e3o). Se contar, ningu\u00e9m acredita. Parece fic\u00e7\u00e3o cient\u00edfica mas \u00e9 a pura realidade.<\/p>\n