{"id":501,"date":"2010-08-14T13:55:32","date_gmt":"2010-08-14T16:55:32","guid":{"rendered":"http:\/\/scienceblogs.com.br\/eccemedicus\/2010\/08\/acupuntura_lombalgia_e_o_modo\/"},"modified":"2010-08-14T13:55:32","modified_gmt":"2010-08-14T16:55:32","slug":"acupuntura_lombalgia_e_o_modo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/2010\/08\/14\/acupuntura_lombalgia_e_o_modo\/","title":{"rendered":"Acupuntura, Lombalgia e o Modo de Pensar do M\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

\"\"Um artigo do New England<\/a> me chamou a aten\u00e7\u00e3o depois que Dr\u00e1uzio Varella<\/a> escreveu sobre ele na Folha de hoje. O resumo do Dr\u00e1uzio est\u00e1 perfeito e o recomendo aos leitores que n\u00e3o quiserem ler o resumo em ingl\u00eas do original.<\/p>\n

O artigo comenta o que muitos j\u00e1 sabiam: colet\u00e2neas de casu\u00edsticas de v\u00e1rios autores quando analisadas em conjunto por meio de ferramentas estat\u00edsticas apropriadas – o que chamamos de metan\u00e1lise<\/b><\/i> – n\u00e3o mostram diferen\u00e7as entre acupuntura “real”, aquela aplicada aos meridianos corretos visando equilibrar o qi <\/i>do paciente, e a “falsa”, uma que ou aplica as agulhas em pontos errados, ou n\u00e3o as aplica. Ou seja, em que pesem alguns achados de scans perfusionais mostrando ativa\u00e7\u00e3o de regi\u00f5es diferentes conforme os pontos utilizados, a verdade \u00e9 que, sob o ponto de vista cl\u00ednico, isso n\u00e3o faz diferen\u00e7a nenhuma.<\/p>\n

NO ENTRETANTO (como diria um professor meu!), escreve Dr\u00e1uzio “Apesar de tudo, tanto a ‘verdadeira’ quanto a ‘falsa’ melhoraram os resultados do tratamento convencional com anti-inflamat\u00f3rios e fisioterapia. Um estudo alem\u00e3o dividiu ao acaso 1.162 pacientes em tr\u00eas grupos: tratamento com anti-inflamat\u00f3rios e fisioterapia, acupuntura ‘verdadeira’ ou acupuntura ‘falsa’. Depois de seis meses, os \u00edndices de resposta da acupuntura ‘verdadeira’ foram iguais aos da ‘falsa’, por\u00e9m superiores aos do tratamento convencional.”<\/p>\n

<\/i>Do artigo: o Col\u00e9gio Americano de Medicina e a Sociedade Americana de Dor recomendam aos cl\u00ednicos que considerem a acupuntura como poss\u00edvel op\u00e7\u00e3o de tratamento para pacientes com lombalgia que n\u00e3o conseguiram melhora com cuidados convencionais. A Sociedade Americana de Coluna incluiu recentemente que a acupuntura prov\u00ea al\u00edvio mais r\u00e1pido que tratamentos utilizados sem ela. E finalmente, o U.K. National Institute for Health and Clinical Excellence <\/i>(deixei o nome em ingl\u00eas propositalmente) recomenda a acupuntura como tratamento poss\u00edvel para lombalgia; isso no Reino Unido onde as pessoas se “suicidam” com medicamentos homeop\u00e1ticos<\/a>.<\/p>\n

Como alguma sociedade m\u00e9dica pode recomendar um tratamento que n\u00e3o tem base cient\u00edfica? Como os m\u00e9dicos podem ainda aceitar como v\u00e1lido um tipo de terapia que n\u00e3o tem fundamenta\u00e7\u00e3o te\u00f3rica e, nem de longe, \u00e9 a melhor evid\u00eancia poss\u00edvel para o tratamento de uma lombalgia? Talvez a resposta esteja na forma como o m\u00e9dico encara a ci\u00eancia que d\u00e1 base a sua pr\u00e1tica<\/a>. Seu compromisso \u00e9 com o paciente. A pergunta \u00e9 se isso basta.<\/p>\n

Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n

1. Acupuncture for Chronic Low Back Pain. Brian M. Berman, M.D., Helene H. Langevin, M.D., Claudia M. Witt, M.D., M.B.A. and Ronald Dubner, D.D.S., Ph.D.N Engl J Med 2010; 363:454-461.July 29, 2010. De onde tirei a figura acima.<\/p>\n

PS. N\u00e3o tenho nenhum conflito de interesse sobre o assunto. N\u00e3o pratico ou defendo acupuntura e tamb\u00e9m n\u00e3o entendo nada do procedimento em si. Mas acho que esse exemplo \u00e9 muito bom para entender os processos de cura e tratamento e evita uma vis\u00e3o cientificista da medicina que est\u00e1 no extremo oposto de outra vis\u00e3o ruim da profiss\u00e3o, o charlatanismo.<\/p>\n

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