{"id":502,"date":"2010-08-16T11:15:07","date_gmt":"2010-08-16T14:15:07","guid":{"rendered":"http:\/\/scienceblogs.com.br\/eccemedicus\/2010\/08\/dek_-_doenca\/"},"modified":"2010-08-16T11:15:07","modified_gmt":"2010-08-16T14:15:07","slug":"dek_-_doenca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/2010\/08\/16\/dek_-_doenca\/","title":{"rendered":"DEK – Doen\u00e7a"},"content":{"rendered":"

O dicion\u00e1rio etimol\u00f3gico do Karl (DEK) chega \u00e0 Letra D. Os verbetes precedentes podem ser vistos em A<\/a>, B<\/a>, C<\/a>.
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A letra D tem v\u00e1rios descritores do padecimento f\u00edsico humano (e tamb\u00e9m de animais) al\u00e9m de doen\u00e7a, <\/i>como por exemplo,  desordem, dist\u00farbio, disfun\u00e7\u00e3o e desarranjo, <\/i>al\u00e9m dos conhecidos mol\u00e9stia, mal<\/i>, enfermidade e transtorno<\/i>. Doen\u00e7a<\/i> vem do latim dolentia<\/b><\/i> que quer dizer sofrimento<\/i> e originou indolente<\/i> e a pr\u00f3pria dol\u00eancia<\/i>. Existe tamb\u00e9m, em latim, a palavra morbus<\/i><\/b> com o significado mesmo de doen\u00e7a, em geral utilizada para nome\u00e1-las, a mais conhecida sendo Morbus Gallicus<\/i> (quero ver quem sabe essa!). A essa altura, j\u00e1 tem gente perguntando, “mas e em grego n\u00e3o tem nada?” Tem.  Em grego, existe a palavra n\u00f3sos<\/i> (\u03bd\u03cc\u03c3\u03bf\u03c2<\/i>) que tamb\u00e9m quer dizer doen\u00e7a e \u00e9 usada nos termos nosologia, nosoc\u00f4mio<\/i>, entidade nosol\u00f3gica<\/i> para descrever uma classifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as, hospital e a doen\u00e7a em si, respectivamente.<\/p>\n

Entretanto, pelo menos do ponto de vista m\u00e9dico, os campos sem\u00e2nticos de todos esses termos n\u00e3o s\u00e3o exatamente iguais. Essa diferencia\u00e7\u00e3o fica ainda mais clara em ingl\u00eas. As palavras disease<\/i>, sickness<\/i>, illness<\/i> t\u00eam significados diferentes. Disease<\/i> \u00e9 o alvo ontol\u00f3gico do m\u00e9dico. Vem de des-<\/span><\/b><\/i> “sem, \u00e0 parte de” + aise<\/span><\/b><\/i> (ease<\/i>) “bem, calmo”. Por disease<\/i>, entende-se o desarranjo anat\u00f4mico, bioqu\u00edmico, gen\u00e9tico ou psicol\u00f3gico cujas consequ\u00eancias, modos de identifica\u00e7\u00e3o e tratamento, lemos nos tratados de medicina. O termo disease<\/i> (assim como doen\u00e7a<\/i>) \u00e9 bastante amb\u00edguo e existem v\u00e1rias teorias que tentam generalizar o conceito de forma a operacionaliz\u00e1-lo, o que n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil. Illness<\/i> \u00e9 o que o paciente apresenta tendo uma disease<\/i> ou desordem-alvo<\/i>, exibindo sintomas (altera\u00e7\u00f5es que ele ou ela mesmo sente) ou sinais (altera\u00e7\u00f5es que o m\u00e9dico percebe por meio do exame cl\u00ednico). H\u00e1 ainda a sickness<\/i> ou predicament<\/i> que s\u00e3o as perspectivas sociais, psicol\u00f3gicas e\/ou econ\u00f4micas que o paciente apresenta por estar com a disease<\/i>. Em portugu\u00eas, essa diferencia\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi t\u00e3o bem marcada e costumamos ainda usar os termos indistintamente.<\/p>\n

Por essas defini\u00e7\u00f5es, temos que o m\u00e9dico deve focar na illness<\/i> para identificar a disease<\/i> com um olho no predicament<\/i>. Mais formalmente, como colocou Sackett, o diagn\u00f3stico \u00e9 “um esfor\u00e7o em reconhecer a classe ou grupo ao qual a illness<\/i> do paciente pertence de modo que, baseado em nossa experi\u00eancia pr\u00e9via, nossos atos subsequentes possam maximizar sua sa\u00fade.”<\/p>\n

Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n

1. Taylor, DC. The components of sickness: Disease, illness and predicaments. Lancet, 1979;2:1008-1010.
2. Sackett, DL et al. Clinical Epidemiology. 2nd Ed.<\/p>\n

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