{"id":545,"date":"2011-02-26T20:14:15","date_gmt":"2011-02-26T23:14:15","guid":{"rendered":"http:\/\/scienceblogs.com.br\/eccemedicus\/2011\/02\/metafisica_medica\/"},"modified":"2011-02-26T20:14:15","modified_gmt":"2011-02-26T23:14:15","slug":"metafisica_medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/2011\/02\/26\/metafisica_medica\/","title":{"rendered":"Metaf\u00edsica M\u00e9dica"},"content":{"rendered":"

\"ResearchBlogging.org\"<\/a><\/span>O que \u00e9 a Medicina? O lugar-comum das respostas \u00e9 a tal “fus\u00e3o entre Ci\u00eancia e Arte”. Dado que n\u00e3o h\u00e1 uma defini\u00e7\u00e3o universalmente aceita para Ci\u00eancia<\/a> e muito menos para Arte<\/a>, eis que ficamos em situa\u00e7\u00e3o bastante pior, posto que uma fus\u00e3o entre duas coisas indefinidas \u00e9 uma confus\u00e3o! Praticar medicina baseado apenas nas evid\u00eancias cient\u00edficas, nos processos de generaliza\u00e7\u00e3o e indu\u00e7\u00e3o, \u00e9 tratar dos pacientes como sendo iguais em suas diferen\u00e7as, o que favorece um tratamento massificado; por outro lado, a recusa aos dados cient\u00edficos nos leva de volta \u00e0s experi\u00eancias pessoais, aned\u00f3ticas de uma medicina pr\u00e9-cient\u00edfica.<\/p>\n

\"http:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/e\/e1\/Turkey_ancient_region_map_ionia.JPG\"<\/a>Costuma-se dizer que a Medicina \u00e9 uma profiss\u00e3o e isto \u00e9 bem verdade. Assim como o sapateiro, o mascate e o barbeiro, o m\u00e9dico procura, com sua t\u00e9cnica, facilitar a vida da esp\u00e9cie humana em troca de alguma remunera\u00e7\u00e3o. Uma separa\u00e7\u00e3o de ordem conceitual, entretanto, come\u00e7ou a ocorrer entre a Medicina e outras profiss\u00f5es h\u00e1 mais ou menos 2500 anos<\/a>. “Segundo Werner Jaeger (Paid\u00e9ia – p\u00e1gina 198) o conceito de <\/em>physis<\/strong> foi o ponto de partida de pensadores naturalistas<\/em> do s\u00e9culo VI AC, dando origem a um movimento espiritual e a uma forma de especula\u00e7\u00e3o. Na verdade, seu interesse fundamental seria o que chamamos hoje <\/em>metaf\u00edsica<\/strong>, por seu interesse nas causas primordiais dos fen\u00f4menos.<\/em><\/a>” Esse tipo de pensamento surgiu numa regi\u00e3o chamada J\u00f4nia<\/a> (territ\u00f3rio da atual Turquia – foto ao lado, clique para aumentar e ver os cr\u00e9ditos).<\/p>\n

Hip\u00f3crates e seus seguidores eram da ilha de C\u00f3s<\/a>, de popula\u00e7\u00e3o e l\u00edngua d\u00f3ricas, e escreveram todo o Corpus Hippocraticum<\/em> em j\u00f4nico. A raz\u00e3o disso \u00e9 que o j\u00f4nico era como se fosse um tipo de linguagem cient\u00edfica da \u00e9poca e da regi\u00e3o, a exemplo do que \u00e9 o ingl\u00eas para o mundo hoje. Ainda segundo Jaeger, a incorpora\u00e7\u00e3o do pensamento j\u00f4nico fez com que a medicina se tornasse uma techn\u00e9<\/em> consciente, met\u00f3dica e, principalmente, distante do pensamento m\u00e1gico, este \u00faltimo o respons\u00e1vel pela estagna\u00e7\u00e3o da medicina eg\u00edpcia<\/a> desde suas grandes descobertas, todas bem anteriores aos progressos da medicina grega. Longe de querer repetir toda a bela hist\u00f3ria da medicina, essa min\u00fascula retrospectiva teve o intuito de dizer que a medicina est\u00e1, desde sempre, apoiada sobre uma base cient\u00edfica para exercer sua profiss\u00e3o. Como \u00e9, ou como est\u00e1, essa base hoje? Posto de outra forma, de que \u00e1reas do conhecimento humano se constitui a ci\u00eancia m\u00e9dica – as bases cient\u00edficas da pr\u00e1tica m\u00e9dica? A tabela abaixo \u00e9 uma tentativa de resposta sint\u00e9tica para essa dif\u00edcil pergunta (clique para aumentar – modificado da refer\u00eancia 1).<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/div>\n
J\u00e1 abordamos o assunto sob a \u00f3tica do p\u00fablico e do privado<\/a> e penso que uma das principais confus\u00f5es sobre a pr\u00e1tica m\u00e9dica chamada de “Medicina Baseada em Evid\u00eancias” (MBE) seja o fato de que ela pertence ao “privado”<\/a>, tendo sido sequestrada pelo “p\u00fablico”. Mas, isso \u00e9 outra hist\u00f3ria. Quero me aprofundar desta vez, no conte\u00fado da tabela. A ci\u00eancia m\u00e9dica compreende, segundo Williams [1], tr\u00eas dom\u00ednios de pesquisa, a saber, o laborat\u00f3rio experimental, pacientes e, por fim, popula\u00e7\u00f5es. Cada um desses dom\u00ednios t\u00eam um tipo de abordagem, trabalha com determinadas ferramentas, necessitando de infraestruturas espec\u00edficas. Nos EUA, t\u00eam programas de treinamento diferentes, que em geral se assemelham aos brasileiros. Apesar de bastante abrangente, a tabela d\u00e1 uma ideia err\u00f4nea da ci\u00eancia m\u00e9dica pois sup\u00f5e que os v\u00e1rios dom\u00ednios sejam equivalentes em relev\u00e2ncia para a pr\u00e1tica cl\u00ednica. N\u00e3o s\u00e3o. H\u00e1, por assim dizer, uma hipertrofia enorme do dom\u00ednio “pacientes” e de suas ferramentas, em especial, os ensaios cl\u00ednicos, sobre a forma de se conduzir do m\u00e9dico contempor\u00e2neo.<\/div>\n
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Tentarei me aprofundar nessa quest\u00e3o no(s) pr\u00f3ximo(s) post(s). Investigar o porque disso ter ocorrido e tentar estabelecer quest\u00f5es epistemol\u00f3gicas a respeito desse conhecimento que vem dando base \u00e0 pr\u00e1tica m\u00e9dica \u00e9 uma tarefa talvez demasiado grande, mas tem bastante medaglia chegando. E eu vou atr\u00e1s…<\/p>\n<\/div>\n


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\"ResearchBlogging.org\"<\/a><\/span><\/span>1. Williams GH (1999). The conundrum of clinical research: bridges, linchpins, and keystones. The American journal of medicine, 107<\/span> (5), 522-4 PMID: 10569311<\/a><\/span><\/div>\n<\/div>\n
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