{"id":555,"date":"2011-05-16T00:00:52","date_gmt":"2011-05-16T03:00:52","guid":{"rendered":"http:\/\/scienceblogs.com.br\/eccemedicus\/2011\/05\/technopathology\/"},"modified":"2011-05-16T00:00:52","modified_gmt":"2011-05-16T03:00:52","slug":"technopathology","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/2011\/05\/16\/technopathology\/","title":{"rendered":"Technopathology"},"content":{"rendered":"
“La maquina la hace el hombre… Y es lo que el hombre hace con ella.”
<\/i>Jorge Drexler<\/a> <\/div>\n

Na pr\u00e1tica m\u00e9dica em geral, e numa unidade de terapia intensiva em especial, utilizamos v\u00e1rios dispositivos que substituem os sentidos humanos na tarefa de captar dados dos pacientes. Uma vez captados, esses dados ser\u00e3o processados e uma a\u00e7\u00e3o deve ocorrer: prescri\u00e7\u00e3o de alguma medica\u00e7\u00e3o, intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal, solicita\u00e7\u00e3o de algum exame, s\u00e3o exemplos de a\u00e7\u00f5es poss\u00edveis em determinadas situa\u00e7\u00f5es. A substitui\u00e7\u00e3o dos sentidos humanos por dispositivos que geram dados sobre os pacientes \u00e9 t\u00e3o intrinsecamente relacionada \u00e0 atividade m\u00e9dica moderna que muitas vezes n\u00e3o nos damos conta de que estamos sobre-utilizando um recurso que, diferentemente de um toque ou um olhar, pode trazer alguma consequ\u00eancia indesej\u00e1vel ao paciente submetido a ele.<\/p>\n

Pensando nisso, um instituto independente sem fins lucrativos chamado ECRI Institute<\/a>, cuja preocupa\u00e7\u00e3o principal \u00e9 seguran\u00e7a, qualidade e custo-efetividade do atendimento m\u00e9dico, mantem uma publica\u00e7\u00e3o chamada Health Devices<\/i>. Todo final de ano, \u00e9 publicada uma lista com as 10 maiores fontes de dano aos pacientes provenientes do (mal)uso da tecnologia m\u00e9dica. Chamei, por minha conta e risco, esse ramo da nosologia humana de Tecnopatologia<\/b><\/i> (em ingl\u00eas no t\u00edtulo para chamar a aten\u00e7\u00e3o dos gringos, hehe). Aqui vai a lista de poss\u00edveis danos a pacientes (e profissionais da sa\u00fade) causada pela tecnologia m\u00e9dica para 2011 (publicada em novembro\/2010):<\/p>\n

1. Radioterapia em excesso ou mal aplicada
2. Mal-uso dos alarmes
3. Contamina\u00e7\u00e3o cruzada relacionada \u00e0 endoscopia
4. Excesso de radia\u00e7\u00e3o na tomografia
5. Perda de dados, incompatibilidades de sistema e outros problemas com a tecnologia de informa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade
6. Conex\u00f5es erradas de tubos e cateteres
7. Excesso de seda\u00e7\u00e3o com dispositivos acionados pelo pacientes (PCA)
8. Pun\u00e7\u00f5es acidentais, contaminadas ou n\u00e3o, de agentes da sa\u00fade ou pacientes
9. Fogo acidental no centro cir\u00fargico
10. N\u00e3o ou Mal funcionamento de desfibriladores durante paradas card\u00edacas<\/p>\n

Dentre os itens da lista, algumas surpresas. Os problemas relacionados \u00e0 radia\u00e7\u00e3o s\u00e3o sens\u00edveis e vem cada vez mais chamando a aten\u00e7\u00e3o de administradores hospitalares e profissionais da \u00e1rea. V\u00e1rios outros relacionados a infec\u00e7\u00f5es s\u00e3o tamb\u00e9m figurinhas carimbadas de listas como essa. Gostaria de destacar 2 itens.<\/p>\n

O primeiro \u00e9 a import\u00e2ncia da tecnologias de informa\u00e7\u00e3o no atendimento aos pacientes. Em quase todos os hospitais que trabalho h\u00e1 um “sistema” que tenta englobar prescri\u00e7\u00f5es, solicita\u00e7\u00f5es \u00e0 farm\u00e1cia, anota\u00e7\u00f5es de enfermagem e m\u00e9dicas, enfim, tudo que gira em torno de uma interna\u00e7\u00e3o. (Em geral, os “sistemas” s\u00e3o muito bons para cobran\u00e7as e ruins para os usu\u00e1rios – enfermagem, m\u00e9dicos e fisioterapeutas). Imaginem se o “sistema” cair ou dados importantes forem perdidos antes de um backup. \u00c9 isso que o artigo destaca.<\/p>\n

Outro item da lista que me chamou a aten\u00e7\u00e3o foi a quest\u00e3o dos alarmes. Quem j\u00e1 entrou em uma UTI sabe que \u00e9 um local de grande polui\u00e7\u00e3o sonora. Muitos alarmes soam desesperadamente sem que algu\u00e9m v\u00e1 ver o que est\u00e1 acontecendo. A esmagadora maioria \u00e9 interfer\u00eancia ou m\u00e1 regulagem, sem que acarrete problemas quaisquer para o paciente. Entretanto, como na hist\u00f3ria do menino e o lobo, de tanto tocar inutilmente, podemos perder um evento relevante e colocar a vida do paciente em risco. Em 2002, a Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations, org\u00e3o americano que tem acreditado v\u00e1rias institui\u00e7\u00f5es brasileiras, reviu 23 relatos de morte ou les\u00e3o grave relacionadas \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica: 19 eventos resultaram em morte, 4 em coma. Destes, 65% foram relacionados aos alarmes (2). Muito se tem estudado sobre a ci\u00eancia dos alarmes e o modo como eles podem nos ajudar, nos atrapalhando o menos poss\u00edvel.<\/p>\n

\u00c9 isso. Tecnologia tamb\u00e9m causa doen\u00e7a e morte. Pode ser muito dif\u00edcil explicar isso para a sociedade contempor\u00e2nea. Ela \u00e9 viciada em tecnologia e novidades. Os m\u00e9dicos v\u00e3o no embalo pois apesar de cuidar da sociedade, tamb\u00e9m fazem parte dela.<\/p>\n

Fonte:
1. HEALTH DEVICES NOVEMBER 2010. TOP 10 TECHNOLOGY HAZARDS FOR 2011<\/a> (clique para baixar o pdf).
2. Clinical Alarms and the Impact on Patient Safety<\/a>. Maria Cvach MS, RN, CCRN, Deborah Dang, PhD, RN, NEA BC, Jan Foster,PhD, APRN, CNS, and Janice Irechukwu, BSN, RN, MSN. (clique para baixar o pdf).<\/p>\n

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