{"id":578,"date":"2011-08-22T14:01:04","date_gmt":"2011-08-22T17:01:04","guid":{"rendered":"http:\/\/scienceblogs.com.br\/eccemedicus\/2011\/08\/a_nausea_a_fome_e_ella\/"},"modified":"2011-08-22T14:01:04","modified_gmt":"2011-08-22T17:01:04","slug":"a_nausea_a_fome_e_ella","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/2011\/08\/22\/a_nausea_a_fome_e_ella\/","title":{"rendered":"A N\u00e1usea, A Fome e Ella"},"content":{"rendered":"

\"ResearchBlogging.org\"<\/a><\/span>Volta e meia me deparo com pacientes precisando de tratamento para “enjoo”. Mais raramente (pois n\u00e3o sou pediatra), m\u00e3es, esposas, av\u00f3s, etc me pedem algo que “abra o apetite” de seus queridos anor\u00e9ticos. Apesar de j\u00e1 ter notado que as medica\u00e7\u00f5es utilizadas para tratar n\u00e1useas e v\u00f4mitos, quando administradas a pacientes sem<\/strong><\/em> tais sintomas, n\u00e3o despertavam o paladar, e vice-versa, pois rem\u00e9dios para “abrir o apetite” n\u00e3o s\u00e3o l\u00e1 muito eficazes em tratar seres humanos nauseabundos; eu imaginava que a n\u00e1usea<\/strong><\/em> era o exato oposto da fome<\/strong><\/em> e que nesse caminho, o indiv\u00edduo necessariamente passaria pela saciedade<\/strong><\/em>. Isso porque, para mim, era inadmiss\u00edvel algu\u00e9m estando nauseado, sentir fome! Mas um amigo, m\u00e9dico, estando em tratamento para um c\u00e2ncer, me disse claramente que as n\u00e1useas causadas pelos quimioter\u00e1picos n\u00e3o atrapalhavam sua fome. Fiquei com isso na cabe\u00e7a. Recentemente, por for\u00e7a de um procedimento e de medicamentos que tive que ingerir, tive a mesma sensa\u00e7\u00e3o: estando totalmente nauseado, sendo capaz at\u00e9 de vomitar sem muita dificuldade caso fosse at\u00e9 o vaso, consegui comer nhoque! Descobri-me errado e tentarei esclarecer aqui alguns conceitos.<\/p>\n

O que \u00e9 n\u00e1usea?
\n– \u00c9 a sensa\u00e7\u00e3o que normalmente precede o v\u00f4mito, em geral referida na garganta ou na regi\u00e3o epig\u00e1strica.<\/p>\n

O que \u00e9 “\u00e2nsia de v\u00f4mito”? (em ingl\u00eas retching<\/em>)
\n– \u00c9 a movimenta\u00e7\u00e3o muscular involunt\u00e1ria que precede o ato de vomitar propriamente dito.
\n\"\"<\/a><\/p>\n

\n

clique na figura para aumentar e ver os cr\u00e9ditos<\/span><\/p>\n<\/div>\n

O que \u00e9 o ato de vomitar?
\n– \u00c9 uma resposta auton\u00f4mica, altamente organizada, mediada por uma complexa intera\u00e7\u00e3o entre receptores, neuromediadores e a musculatura efetora, visando a eje\u00e7\u00e3o do conte\u00fado g\u00e1strico. O v\u00f4mito \u00e9 considerado um mecanismo de defesa selecionado para nossa esp\u00e9cie. Muitos venenos naturais desencadeiam o v\u00f4mito ao simples contato com a l\u00edngua ou est\u00f4mago.<\/p>\n

O que \u00e9 a fome?
\n– \u00c9 a sensa\u00e7\u00e3o que experimentamos quando necessitamos comer. \u00c9 causada por contra\u00e7\u00f5es g\u00e1stricas mediadas por horm\u00f4nios liberados pelo hipot\u00e1lamo, org\u00e3o do sistema nervoso central respons\u00e1vel pelo controle da fome e da saciedade. O hipot\u00e1lamo \u00e9 tamb\u00e9m respons\u00e1vel pelos mecanismos capazes de causar v\u00f4mitos.<\/p>\n

Nem todo mundo vomita pelas mesmas raz\u00f5es. Na verdade, existem 5 sindromes em\u00e9ticas que podem estar sozinhas ou em conjunto fazendo com que uma pessoa apresente v\u00f4mitos:
\n1. Toxinas na Luz Intestinal (quimioterapia, alimentos estragados, venenos)
\n2. Toxinas no Sangue (\u00c1rea Postrema)
\n3. Doen\u00e7as Intestinais (Gastrite, Diarreia, P\u00f3s-operat\u00f3rio)
\n4. Est\u00edmulos do sistema nervoso (medo, antecipa\u00e7\u00e3o)
\n5. Doen\u00e7as do labirinto (o org\u00e3o do equil\u00edbrio)<\/p>\n

Cada uma destas sindromes acaba estimulando principalmente uma ou mais das vias do intrincado mecanismo respons\u00e1vel pelo reflexo do v\u00f4mito e isso tem grandes implica\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas visto que cada uma das vias t\u00eam um receptor farmacol\u00f3gico que lhe \u00e9 mais espec\u00edfico e que pode ser bloqueado ou estimulado por medica\u00e7\u00f5es.
\n\"\"<\/p>\n

\n

Ver cr\u00e9ditos abaixo<\/span><\/p>\n<\/div>\n

\u00c9 interessante notar que nem todas as sindromes em\u00e9ticas causam n\u00e1useas, algumas provocando o que os m\u00e9dicos chamam de “v\u00f4mitos em jato” que \u00e9 exatamente o epis\u00f3dio de v\u00f4mito n\u00e3o precedido por n\u00e1usea ou “\u00e2nsia”, sem aviso pr\u00e9vio. A n\u00e1usea parece ser um sintoma menos espec\u00edfico, mais sist\u00eamico e que deve levar muito mais em considera\u00e7\u00e3o fatores relacionados ao c\u00f3rtex cerebral pois est\u00e1 bastante vinculada \u00e0 vontade e \u00e0 consci\u00eancia. \u00c9 poss\u00edvel nausear s\u00f3 de lembrar de determinadas situa\u00e7\u00f5es, o que de fato acontecia com meu valente amigo m\u00e9dico, que s\u00f3 de passar pela rua onde recebia a quimioterapia, sentia-se mal. Sendo assim, fica mais f\u00e1cil entender que a fome n\u00e3o \u00e9 o oposto da n\u00e1usea, talvez o seja da saciedade, mas isso \u00e9 outra hist\u00f3ria.<\/p>\n

Parece que Sartre tinha mesmo raz\u00e3o em relacionar a n\u00e1usea<\/a> a um sentimento existencialista de ilogicidade e incompreens\u00e3o do mundo. Essa n\u00e1usea sartreana s\u00f3 cedia com a m\u00fasica “Some of these days”. Eu a prefiro com Ella, musa de poderes curativos que deixo aos meus leitores para que n\u00e3o fiquem impregnados com o fel que escorre deste post…<\/p>\n

O esquema acima foi modificado de Wender RH (2009). Do current antiemetic practices result in positive patient outcomes? Results of a new study. American journal of health-system pharmacy : AJHP : official journal of the American Society of Health-System Pharmacists, 66<\/span> (1 Suppl 1) PMID: 19106335<\/a><\/span>\"\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Volta e meia me deparo com pacientes precisando de tratamento para “enjoo”. Mais raramente (pois n\u00e3o sou pediatra), m\u00e3es, esposas, av\u00f3s, etc me pedem algo que “abra o apetite” de seus queridos anor\u00e9ticos. Apesar de j\u00e1 ter notado que as medica\u00e7\u00f5es utilizadas para tratar n\u00e1useas e v\u00f4mitos, quando administradas a pacientes sem tais sintomas, n\u00e3o […]<\/p>\n","protected":false},"author":466,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"pgc_sgb_lightbox_settings":"","_vp_format_video_url":"","_vp_image_focal_point":[],"footnotes":""},"categories":[6,18],"tags":[186,231],"class_list":["post-578","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-medica","category-medicina","tag-nausea","tag-sartre"],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/578","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/users\/466"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=578"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/578\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=578"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=578"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/eccemedicus\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=578"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}