{"id":209,"date":"2022-09-17T18:32:36","date_gmt":"2022-09-17T21:32:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/?p=209"},"modified":"2022-09-17T18:32:36","modified_gmt":"2022-09-17T21:32:36","slug":"quanto-tempo-leva-para-extinguir-uma-doenca-no-mundo-poliomielite-sarampo-e-covid-19-como-exemplos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/2022\/09\/17\/quanto-tempo-leva-para-extinguir-uma-doenca-no-mundo-poliomielite-sarampo-e-covid-19-como-exemplos\/","title":{"rendered":"Quanto tempo leva para extinguir uma doen\u00e7a no mundo? Poliomielite, sarampo e Covid-19 como exemplos."},"content":{"rendered":"\n

A poliomielite j\u00e1 est\u00e1 controlada e podemos parar de vacinar? E o Sarampo, deu j\u00e1 n\u00e9?<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 adianto aqui, muitos fatores impactam a nossa capacidade de erradica\u00e7\u00e3o de um v\u00edrus e as diferentes estrat\u00e9gias adotadas nas campanhas de vacina\u00e7\u00e3o, e as respostas para as perguntas anteriores \u00e9: n\u00e3o, n\u00e3o podemos parar de vacinar e n\u00e3o, n\u00e3o deu ainda…<\/p>\n\n\n\n

Muitos fatores precisam ser levados em conta para estabelecer medidas que culminem na erradica\u00e7\u00e3o de um determinado v\u00edrus. Por exemplo, a sua via de transmiss\u00e3o, a sua capacidade de se estabelecer em reservat\u00f3rios na natureza. Al\u00e9m disso, a sua semelhan\u00e7a com outros pat\u00f3genos, a capacidade que ele tem de sofrer modifica\u00e7\u00f5es com o tempo. Ou ainda, a capacidade dele em escapar da resposta imunol\u00f3gica e a taxa de cobertura vacinal.<\/p>\n\n\n\n

Quanto tempo leva para se extinguir uma doen\u00e7a no mundo?<\/h2>\n\n\n\n

O fen\u00f4meno da vacina\u00e7\u00e3o j\u00e1 \u00e9 conhecido h\u00e1 muito tempo – desde o final do s\u00e9culo 18 – mas desde a sua inven\u00e7\u00e3o, n\u00f3s conseguimos extinguir somente uma doen\u00e7a em n\u00edvel global: a var\u00edola humana. Por volta da d\u00e9cada de 60, a vacina\u00e7\u00e3o contra var\u00edola humana j\u00e1 ocorria h\u00e1 muitas d\u00e9cadas em diversos lugares do mundo. Em v\u00e1rios pa\u00edses da Europa e nos Estados Unidos, esta era uma doen\u00e7a j\u00e1 sob controle. Mas em outros pa\u00edses, como o Brasil, a var\u00edola permanecia sendo transmitida dentro da sua popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Por causa disso, em 1965 a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) organizou uma Campanha de Erradica\u00e7\u00e3o da Var\u00edola. Esta campanha foi intensificada em 1967 e planejava vacinar todos os seres humanos que ainda n\u00e3o estavam protegidos contra a doen\u00e7a, para extingui-la do planeta. Um ano antes, em 1966, o Brasil j\u00e1 trabalhava em sua pr\u00f3pria Campanha de Erradica\u00e7\u00e3o da Var\u00edola. Assim, tamb\u00e9m intensificamos esfor\u00e7os para controlar a doen\u00e7a em solo nacional. Em 1970, o Brasil era o \u00fanico pa\u00eds da Am\u00e9rica do Sul a ainda ter casos de var\u00edola humana. Al\u00e9m disso, em 1971, descobriu-se um foco no Rio de Janeiro e, desde ent\u00e3o, foram os \u00faltimos casos em nosso pa\u00eds e tamb\u00e9m no continente americano. Em 1973, o Brasil recebeu o certificado de erradica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a pela OMS. <\/p>\n\n\n\n

Apesar do Brasil e outros pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina sempre terem tido muito sucesso com campanhas de vacina\u00e7\u00e3o, foi na \u00c1frica e em alguns pontos da \u00c1sia que aconteceram os maiores esfor\u00e7os de vacina\u00e7\u00e3o. Felizmente, em 1977, na Som\u00e1lia, foi detectado o \u00faltimo caso de var\u00edola devido a transmiss\u00e3o natural, isto \u00e9, de pessoa para pessoa em um ambiente \u201cnatural\u201d (casas de pessoas comuns, por exemplo). Em maio de 1980, a OMS declarou a var\u00edola erradicada do mundo.<\/h5>\n\n\n\n

Tomando ent\u00e3o a var\u00edola humana como exemplo, podemos ter uma pequena no\u00e7\u00e3o de quanto tempo se leva para erradicar uma doen\u00e7a em n\u00edvel global. O esfor\u00e7o mundial da OMS levou 12 anos (1965-1977). No Brasil foram 4 anos (1966-1971) de intensa campanha de vacina\u00e7\u00e3o, isso sem considerar mais de um s\u00e9culo de campanhas de vacina\u00e7\u00e3o, que foram mais ou menos eficientes em seus esfor\u00e7os. Trazendo para os dias atuais, podemos come\u00e7ar a entender o porqu\u00ea com a covid-19 – mesmo com todo o avan\u00e7o tecnol\u00f3gico de quatro d\u00e9cadas – n\u00e3o ser\u00e1 algo muito diferente. \u00c9 irreal pensarmos que vamos acabar com a pandemia gerada pelo SARS-CoV-2 em m\u00edseros 2 anos de vacina\u00e7\u00e3o (ainda incompletos no momento de escrita deste texto).<\/p>\n\n\n\n

E em uma escala menor, para controlar uma doen\u00e7a do Brasil, quanto tempo leva isso?<\/h2>\n\n\n\n

J\u00e1 comentamos em outros textos a problem\u00e1tica envolvida na elimina\u00e7\u00e3o de uma doen\u00e7a contagiosa (como a covid-19) de um \u00fanico pa\u00eds, desconsiderando seus vizinhos e o mundo como um todo. Entretanto, antes de abord\u00e1-la aqui, vamos falar de duas doen\u00e7as que conseguimos (mesmo que momentaneamente no caso de uma delas) controlar aqui no Brasil.<\/p>\n\n\n\n

Quase todos n\u00f3s j\u00e1 ouvimos falar das campanhas de vacina\u00e7\u00e3o da poliomielite e do sarampo, duas doen\u00e7as bem perigosas e que pessoas mais velhas (como nossos pais e av\u00f3s) conheciam muito bem, seja pelas campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o ou por conhecer amigos, familiares ou vizinhos que tenham se infectado quando mais jovens. Os primeiros esfor\u00e7os para controlar a poliomielite come\u00e7aram em 1971, mas esses s\u00f3 foram intensificados em 1980 com a institui\u00e7\u00e3o dos dias nacionais de imuniza\u00e7\u00e3o contra a paralisia infantil. O seu \u00faltimo caso aconteceu em 1989, mas o Brasil recebeu o certificado de Erradica\u00e7\u00e3o da Doen\u00e7a somente em 1994. Recentemente, vimos um caso (que segue em acompanhamento) suspeito de poliomielite aqui no Brasil, e casos nos Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 com o sarampo, a hist\u00f3ria n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o bela.<\/h4>\n\n\n\n

A vacina\u00e7\u00e3o contra ela come\u00e7ou em 1960, mas os primeiros grandes esfor\u00e7os iniciaram em 1981. Somente em 1992 que se implementou o plano nacional de elimina\u00e7\u00e3o do sarampo no Brasil. Depois de muito esfor\u00e7o e v\u00e1rios altos e baixos, em 2016, o Brasil recebeu o certificado da OMS declarando-nos livre da circula\u00e7\u00e3o de sarampo em nosso pa\u00eds. Infelizmente, em 2018, o Brasil perdeu essa certifica\u00e7\u00e3o, tendo mais de 10 mil casos, na \u00e9poca. <\/p>\n\n\n\n

Pois bem, tomando essas duas doen\u00e7as como exemplos, vemos que levou-se 23 e 35 anos para controlar a poliomielite e o sarampo no Brasil, respectivamente (e tomando como data de in\u00edcio os primeiros grandes esfor\u00e7os de vacina\u00e7\u00e3o). E mesmo assim, o sarampo j\u00e1 se mostra presente novamente em nosso territ\u00f3rio. S\u00f3 por causa disso, j\u00e1 podemos entender que somente porque controlamos uma doen\u00e7a em nosso pa\u00eds, n\u00e3o quer dizer que ela n\u00e3o possa voltar, certo?<\/p>\n\n\n\n

OK, mas por que continuar vacinando contra doen\u00e7as, como a poliomielite, que foram controladas no pa\u00eds?<\/h2>\n\n\n\n

A ideia de fazer isso \u00e9 impedir que o fen\u00f4meno que aconteceu com o sarampo aconte\u00e7a tamb\u00e9m com outras doen\u00e7as que est\u00e3o controladas no pa\u00eds, como a poliomielite, a difteria e a rub\u00e9ola cong\u00eanita. O motivo disso tem tudo haver com o que comentei l\u00e1 na pergunta anterior. Ou seja, sobre a problem\u00e1tica de controlarmos uma doen\u00e7a em um pa\u00eds, mas n\u00e3o em seus vizinhos. <\/p>\n\n\n\n

Pessoas viajam a trabalho, lazer ou necessidade (como crises humanit\u00e1rias e guerras, por exemplo). Em qualquer um destes casos, pode acontecer dos viajantes carregarem consigo pat\u00f3genos de um pa\u00eds para outro. E isso acontece mais do que conseguimos imaginar, em geral. Inclusive, pessoas vacinadas podem eventualmente se infectar e, mesmo na aus\u00eancia de sintomas, transmitir o pat\u00f3geno para outras pessoas.<\/p>\n\n\n\n

Vamos considerar os surtos da atual var\u00edola s\u00edmia.<\/h6>\n\n\n\n

Grande parte da popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o possui mais a imunidade gerada pelas vacinas de var\u00edola humana, visto que a vacina\u00e7\u00e3o parou em 1980. Deixando um pouco de lado outros fatores importantes, essa falta da imunidade das vacinas abriu uma brecha para que, uma vez que um certo n\u00famero de pessoas se infectaram e voltaram para seus pa\u00edses, outras dezenas e centenas tamb\u00e9m come\u00e7aram a se infectar, pois n\u00e3o estavam protegidas pelas vacinas de var\u00edola humana. <\/p>\n\n\n\n

O mesmo pode ser pensado para o caso do sarampo aqui no Brasil. Apesar de muitos de n\u00f3s estarmos vacinados e protegidos, precisamos continuar vacinando os mais novos pois ainda h\u00e1 casos da doen\u00e7a fora do pa\u00eds. Acredita-se que o sarampo foi reintroduzido no Brasil, em 2018, pela fronteira com a Venezuela, no norte do pa\u00eds. Por ser uma \u00e1rea de fronteira, muitas pessoas entram e saem de ambos os pa\u00edses \u00e0 viagem. Assim, em algum momento podem se contaminar com o v\u00edrus e traz\u00ea-lo para c\u00e1. Vamos lembrar que estar contaminado n\u00e3o \u00e9 sin\u00f4nimo de ter sintomas… Podemos viajar contaminados, sem saber que estamos carregando o v\u00edrus! Caso haja pessoas n\u00e3o protegidas o v\u00edrus consegue infectar novas pessoas e surtos da doen\u00e7a come\u00e7am a aparecer. Este foi o caso tanto do Brasil quanto da Venezuela, que n\u00e3o estavam (e ainda n\u00e3o est\u00e3o) com boas coberturas vacinais <\/p>\n\n\n\n

Finalizando<\/h2>\n\n\n\n

Estamos vivendo uma baix\u00edssima cobertura vacinal de poliomielite e sarampo, com risco de vermos estas doen\u00e7as circulando novamente em nosso pa\u00eds. Em especial, a polio, que teve seu \u00faltimo caso registrado em solo brasileiro em 1989 e recentemente temos um caso suspeito sendo avaliado em Roraima.<\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 3 semanas atr\u00e1s n\u00f3s t\u00ednhamos apenas 25% de procura pela vacina<\/a>, em plena campanha 2022!!! \u00c9 fundamental que crian\u00e7as sejam vacinadas contra a poliomielite, uma vacina segura e important\u00edssima para garantir a sa\u00fade e prote\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as. A cada 200 casos de polio, em m\u00e9dia, 1 caso tem como consequ\u00eancia a paralisia de bra\u00e7os ou pernas, de forma irrevers\u00edvel e permanente. A vacina, incluindo as doses de refor\u00e7o, \u00e9 a medida de maior seguran\u00e7a no combate a esta doen\u00e7a que j\u00e1 acometeu milhares de crian\u00e7a em nosso passado recente.<\/p>\n\n\n\n

A campanha de vacina\u00e7\u00e3o de poliomielite, no Brasil, seguir\u00e1 at\u00e9 dia 30 de setembro! Consulte o posto de sa\u00fade mais pr\u00f3ximo, onde a vacina est\u00e1 acontecendo!<\/p>\n\n\n\n

P.S. No pr\u00f3ximo texto falaremos sobre a recente aprova\u00e7\u00e3o da vacina em crian\u00e7as maiores de 6 meses pela ANVISA e a 5\u00aa dose em idosos imunossuprimidos, decidimos trazer esse texto, antes, para explicarmos a import\u00e2ncia das doses de refor\u00e7o, depois. Principalmente a primeira dose de refor\u00e7o (que foi chamada de \u201cterceira dose\u201d no in\u00edcio). Al\u00e9m disso, gostar\u00edamos de contar tamb\u00e9m sobre resultados fresquinhos que sa\u00edram avaliando a efetividade da terceira dose com a vacina Pfizer aqui no Brasil! Aconchegue-se e venha entender isso melhor nos pr\u00f3ximos textos!<\/p>\n\n\n\n

Para saber mais:<\/h2>\n\n\n\n