{"id":234,"date":"2022-10-17T15:14:26","date_gmt":"2022-10-17T18:14:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/?p=234"},"modified":"2022-10-17T15:14:26","modified_gmt":"2022-10-17T18:14:26","slug":"o-tempo-das-vacinas-contra-o-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/2022\/10\/17\/o-tempo-das-vacinas-contra-o-sars-cov-2\/","title":{"rendered":"O tempo das vacinas contra o SARS-CoV-2"},"content":{"rendered":"\n
Texto escrito por Maur\u00edlio Bonora Junior, Ana de Medeiros Arnt<\/em> e Isaac Schrarstzhaupt<\/em><\/pre>\n\n\n\n
Muito bem, v\u00e1rios de voc\u00eas devem estar se perguntando por que falei de tantas outras doen\u00e7as no texto anterior, j\u00e1 que queremos falar sobre as vacinas de covid-19. Pois bem, a resposta para isso j\u00e1 foi comentada anteriormente, mas vou refor\u00e7\u00e1-la aqui logo no come\u00e7o:\u00a0<\/p>\n\n\n\n
N\u00e3o \u00e9 com dois anos de vacina\u00e7\u00e3o que vamos proteger todo mundo!<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Ok, vamos desenvolver melhor isso agora. O que quero dizer \u00e9: n\u00e3o \u00e9 simplesmente porque estamos vacinando h\u00e1 quase dois anos (com um per\u00edodo m\u00e9dio de 4 ou 5 meses entre doses) que vamos acabar com a covid-19 do Brasil, e menos ainda do mundo. Vamos para novas compara\u00e7\u00f5es. Para isso, vou usar o n\u00famero de pessoas que receberam tr\u00eas doses de vacinas (ou a dose \u00fanica e uma dose de refor\u00e7o). Usarei esse valor, pois precisamos lembrar que contra a variante \u00d4micron \u00e9 extremamente necess\u00e1ria a primeira dose de refor\u00e7o (tamb\u00e9m chamada de 3\u00aa dose). Isto acontece devido \u00e0 queda no n\u00famero de anticorpos ap\u00f3s poucos meses das duas primeiras doses de vacina e o escape imunol\u00f3gico dessa variante.<\/p>\n\n\n\n
Podemos ver como est\u00e3o as aplica\u00e7\u00f5es da terceira dose no Brasil e em outros pa\u00edses e continentes (dados publicados em outubro de 2022, pela Rede An\u00e1lise<\/a>)<\/p>\n\n\n\n
Local<\/strong><\/td>% Popula\u00e7\u00e3o com 3\u00aa dose<\/strong><\/td><\/tr>
Brasil<\/td>55,44%<\/td><\/tr>
Venezuela<\/td>2,31%<\/td><\/tr>
Bol\u00edvia<\/td>17,94%<\/td><\/tr>
Paraguai<\/td>28,63%<\/td><\/tr>
Estados Unidos<\/td>40,49%<\/td><\/tr>
Europa<\/td>44,71%<\/td><\/tr>
\u00c1frica<\/td>3,87%<\/td><\/tr>
Mundo<\/td>32,42%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
Como podemos ver, em muitos lugares do mundo muitas pessoas ainda est\u00e3o desprotegidas contra a variante \u00d4micron e a covid-19 est\u00e1 em alta circula\u00e7\u00e3o. Isso inclui v\u00e1rios pa\u00edses de fronteira com o Brasil e o mundo como um todo, principalmente o continente africano. Enquanto n\u00e3o resolvermos esse problema globalmente, n\u00e3o podemos abaixar a guarda. Precisamos continuar nos vacinando para mantermos nossa prote\u00e7\u00e3o alta e impedir que o v\u00edrus circule em popula\u00e7\u00f5es que j\u00e1 estavam protegidas e que precisam ser protegidas (como idosos, crian\u00e7as, gr\u00e1vidas e imunossuprimidos). <\/p>\n\n\n\n
Como se n\u00e3o bastasse, o v\u00edrus da covid-19, o chamado SARS-CoV-2, tem um problema a mais \u2014 que no caso da poliomielite, var\u00edola humana e sarampo, n\u00e3o est\u00e1 t\u00e3o presente. <\/h4>\n\n\n\n
Todos n\u00f3s temos falado desse problema frequentemente e hoje em dia conhecemos bem o termo: variantes. O SARS-CoV-2 possui um alto n\u00edvel de muta\u00e7\u00e3o, o que levou e pode levar a diversas variantes virais. Isto agrava ainda mais o controle da doen\u00e7a, tendo em vista a possibilidade de escape da prote\u00e7\u00e3o gerada pelas vacinas (que ainda n\u00e3o aconteceu, mas \u00e9 um risco sim!).<\/p>\n\n\n\n
Assim, existe uma grande necessidade de se aplicar doses de refor\u00e7o das vacinas para manter os n\u00edveis de prote\u00e7\u00e3o altos. Lembrando que estamos considerando principalmente os n\u00edveis de anticorpos. Todavia, \u00e9 bom lembrar que h\u00e1 cada vez mais estudos mostrando que a imunidade celular duradoura contra a covid-19 \u2014 gerada a partir da primeira e segunda dose e aprimorada com as doses de refor\u00e7o \u2014 tamb\u00e9m \u00e9 muito importante.<\/p>\n\n\n\n
Vamos comparar dois cen\u00e1rios brasileiros, antes e depois da aplica\u00e7\u00e3o de vacinas em massa?<\/h2>\n\n\n\n
As vezes n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o f\u00e1cil compreender como a vacina\u00e7\u00e3o foi important\u00edssima no combate \u00e0 Covid-19, tendo em vista que este ano tivemos uma grande parcela da popula\u00e7\u00e3o contaminada. Seja pela primeira vez, seja reinfec\u00e7\u00e3o… Com a chegada da variante \u00d4micron aqui no Brasil, em janeiro e fevereiro de 2022, n\u00e3o h\u00e1 quem n\u00e3o soubesse de algu\u00e9m contaminado (ou v\u00e1rias pessoas juntas!). Vamos dar uma olhadinha na imagem abaixo (Figura 1)<\/p>\n\n\n
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Figura 1: Cen\u00e1rios Brasileiros com destaques dos meses Abril de 2021 e Fevereiro de 2022<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\u00c9 poss\u00edvel perceber, com as duas marca\u00e7\u00f5es, a diferen\u00e7a que tivemos no auge de \u00f3bitos no Brasil (Abril de 2021), com o auge de contamina\u00e7\u00f5es no Brasil (Fevereiro de 2022). <\/p>\n\n\n\n
O que ser\u00e1 que tivemos de diferen\u00e7a entre estes dois per\u00edodos? Vejamos a Figura 2<\/h3>\n\n\n\n
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Figura 2: rela\u00e7\u00e3o de \u00f3bitos e casos por dia, em Abril de 2021 e Fevereiro de 2022, comparado com a cobertura vacinal com 2 doses (ou dose \u00fanica)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Atualmente, temos 73,23% de cobertura vacinal (2 doses ou dose \u00fanica) e 55,44% de cobertura vacinal com 3 doses aplicadas (ou 2\u00aa dose de refor\u00e7o). Esta dose “adicional”, ou de refor\u00e7o, foi fundamental para o combate da variante \u00d4micron no Brasil e no mundo. Claro que outros fatores tamb\u00e9m foram e s\u00e3o importantes na redu\u00e7\u00e3o de casos (como distanciamento e uso de m\u00e1scaras PFF2). Mas a vacina\u00e7\u00e3o foi, definitivamente, um passo enorme para o controle da doen\u00e7a!<\/p>\n\n\n\n
Um indicador que \u00e9 interessante de se usar, para compreender os dois cen\u00e1rios melhor \u00e9 dividir \u00f3bitos por casos, no mesmo per\u00edodo. Este indicador se chama Case Fatality Rate (CFR, Taxa de Letalidade por Casos Detectados, em tradu\u00e7\u00e3o livre). No caso apresentado, ficaria como detalhado na Figura 3:<\/p>\n\n\n
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Figura 3: analisando a partir da Taxa de Letalidade por Casos Detectados (tradu\u00e7\u00e3o livre de Case Fatality Rate, CFR), com simula\u00e7\u00e3o da taxa usando os dados casos confirmados de 2022, com a taxa de \u00f3bitos de 2021<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Observando estas tr\u00eas figuras fica mais claro o quanto a vacina\u00e7\u00e3o impactou o controle da Covid-19 em nosso pa\u00eds! Vamos entender um pouco melhor como ser\u00e1 a situa\u00e7\u00e3o daqui em diante, em rela\u00e7\u00e3o ao esquema vacinal e doses de refor\u00e7o?<\/p>\n\n\n\n
Beleza, ent\u00e3o como vai ser o esquema vacinal?<\/h2>\n\n\n\n
Infelizmente, para essa pergunta ainda n\u00e3o temos resposta. Por ser uma doen\u00e7a muito nova (apesar de terem sido mais de dois loooongos anos desde o in\u00edcio da pandemia), ainda estamos avaliando os efeitos da prote\u00e7\u00e3o gerada pelas vacinas nos indiv\u00edduos, sejam estes idosos, adultos, crian\u00e7as, ou qualquer outro grupo de investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Contudo, o que n\u00f3s j\u00e1 sabemos \u00e9 que as vacinas contra o SARS-CoV-2 vieram para ficar e que muitas doses ainda vir\u00e3o por a\u00ed. Alguns de n\u00f3s tem cogitado que at\u00e9 a covid-19 ser erradicada do mundo, as vacinas continuar\u00e3o a ser aplicadas na popula\u00e7\u00e3o de forma semestral ou quadrimestral, isso \u00e9, uma dose a cada quatro ou seis meses. A ideia por tr\u00e1s disso \u00e9 a acompanhar a queda dos anticorpos, pois percebemos que esse \u00e9 o tempo necess\u00e1rio para os anticorpos gerados pelas vacinas ficarem em n\u00edveis bem baixos. <\/p>\n\n\n\n
Mas lembrando que tudo isso pode mudar: o aparecimento de uma nova variante mais perigosa, a atualiza\u00e7\u00e3o das atuais vacinas para prote\u00e7\u00e3o contra novas variantes ou mesmo outros fatores podem influenciar em como ser\u00e1 o esquema vacinal contra a covid-19. Isso pode fazer com que a vacina seja de longo prazo, com uma dose anual ou mesmo em intervalos maiores de tempo, como vemos para influenza ou outros v\u00edrus. Pois sim, existe a possibilidade da covid-19 acabar se tornando um fen\u00f4meno parecido com a gripe, nos for\u00e7ando a conviver com ela em nosso dia a dia, como j\u00e1 fazemos h\u00e1 v\u00e1rios meses.<\/p>\n\n\n\n
Mas vamos falar da pr\u00e1tica: as doses adicionais de vacinas realmente ajudam na imunidade contra o SARS-CoV-2?<\/h2>\n\n\n\n
Sim! Ajudam e muito! Atualmente j\u00e1 temos estudos com v\u00e1rios milh\u00f5es de pessoas (inclusive estudos feitos aqui no Brasil) mostrando que terceiras doses de Pfizer, AstraZeneca ou da pr\u00f3pria Coronavac auxiliam muito na prote\u00e7\u00e3o contra a covid-19, principalmente no contexto mundial em que a \u00d4micron (com seu escape imunol\u00f3gico parcial) se tornou a variante dominante. <\/p>\n\n\n\n
Comentando alguns n\u00fameros, um estudo brasileiro publicado na Nature (uma das maiores revistas acad\u00eamicas do mundo) mostrou que a terceira dose da Pfizer em pessoas que tomaram duas doses de Coronavac induziu uma resposta imunol\u00f3gica que promoveu uma grande prote\u00e7\u00e3o contra casos graves da doen\u00e7a (89,4% de efic\u00e1cia). Essa taxa de prote\u00e7\u00e3o se manteve em alta mesmo ap\u00f3s quatro meses da aplica\u00e7\u00e3o dessa terceira dose (84,1%). <\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 um estudo populacional no Chile, mostrou uma efic\u00e1cia parecida na prote\u00e7\u00e3o contra hospitaliza\u00e7\u00f5es em pessoas que receberam terceira dose tanto de Coronavac (92,2%) quanto de Pfizer (96,2%) e AstraZeneca (98,9%). E para quem n\u00e3o tomou as duas primeiras doses de Coronavac, n\u00e3o precisa se preocupar! Outros estudos t\u00eam mostrado efic\u00e1cias similares para aqueles que foram vacinados com Pfizer ou AstraZeneca.<\/p>\n\n\n\n
Finalizando (ufa!), a mensagem que queremos deixar \u00e9: se vacinem! <\/h3>\n\n\n\n
Lembrem-se que a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 um pacto social. Todos precisam ser vacinados para todos estarem protegidos. Se voc\u00ea ainda n\u00e3o tomou sua terceira dose (ou por algum motivo extremo, a segunda dose), v\u00e1 ao postinho mais pr\u00f3ximo da sua casa, escola ou trabalho e se vacine. Principalmente depois que a variante \u00d4micron tomou conta do mundo, somente as duas primeiras doses n\u00e3o s\u00e3o mais p\u00e1reas para segurar a covid-19.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Se queremos que o mesmo que aconteceu com a var\u00edola humana se repita com a covid-19 \u2014 e impedir que o caso do sarampo se repita com ela \u2014 precisamos estar todos com nossas doses de refor\u00e7o em dia! Aos que j\u00e1 tomaram a terceira, fiquem de olho, pois a quarta est\u00e1 chegando \u00e0s faixas de idade mais novas.<\/p>\n\n\n\n
Para saber mais<\/h2>\n\n\n\n