{"id":251,"date":"2023-04-06T23:14:17","date_gmt":"2023-04-07T02:14:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/?p=251"},"modified":"2023-04-06T23:14:17","modified_gmt":"2023-04-07T02:14:17","slug":"chikungunya-no-brasil-o-que-sabemos-sobre-a-ultima-onda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/2023\/04\/06\/chikungunya-no-brasil-o-que-sabemos-sobre-a-ultima-onda\/","title":{"rendered":"Chikungunya no Brasil: o que sabemos sobre a \u00faltima onda?"},"content":{"rendered":"\n
Texto escrito por Ana de Medeiros Arnt, Jos\u00e9 Luiz Proen\u00e7a Modena, Shirlene de Lima e William M. de Souza  <\/pre>\n\n\n\n
N\u00f3s sabemos que nos \u00faltimos dois anos qualquer conversa sobre sa\u00fade \u00e9 centrada na pandemia de Covid-19. Enquanto a pandemia se acirrava, tamb\u00e9m tomamos conhecimento, popularmente, de algumas \u00e1reas que fazem parte da pesquisa e pr\u00e1tica em sa\u00fade p\u00fablica. \u00c9 o caso de como vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica<\/em> e vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica<\/em>. No texto de hoje, n\u00f3s vamos falar sobre uma pesquisa nacional envolvendo estes temas, relacionados a outra doen\u00e7a, que vem se espalhando em territ\u00f3rio nacional: Chikungunya.<\/p>\n\n\n\n
O que \u00e9 esta tal de vigil\u00e2ncia?<\/h2>\n\n\n\n
H\u00e1 algum tempo temos falado da import\u00e2ncia da vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica e epidemiol\u00f3gica aqui em nosso pa\u00eds. Parece confuso este tanto de \u201cvigil\u00e2ncias\u201d que se fala hoje em dia, quando tratamos de doen\u00e7as? Vamos explicar rapidamente a diferen\u00e7a\u2026<\/p>\n\n\n\n
A vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica tem sido uma pr\u00e1tica trabalhada no Brasil desde meados da d\u00e9cada de 1950. Nesta \u00e9poca, passamos a observar e rastrear casos (confirmados ou suspeitos) de doen\u00e7as – em especial a Mal\u00e1ria, naquela \u00e9poca. J\u00e1 a vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica diz respeito \u00e0 an\u00e1lise e rastreamento de genomas de pat\u00f3genos, principalmente v\u00edrus por terem genomas pequenos, dentro do territ\u00f3rio nacional. A import\u00e2ncia da vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica \u00e9 n\u00e3o apenas compreender a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a, mas quais linhagens dos v\u00edrus est\u00e3o circulando em que regi\u00e3o. Al\u00e9m disso, a vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica nos possibilita adequar tratamentos, conten\u00e7\u00e3o de transmiss\u00e3o e compreens\u00e3o de sintomas e de como acontecem as pequenas modifica\u00e7\u00f5es no material gen\u00e9tico desses v\u00edrus e como eles se fixam em uma popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Estes termos ficaram mais comuns durante a pandemia de Covid-19. Mas tamb\u00e9m s\u00e3o a\u00e7\u00f5es que fazem parte de pesquisas e pol\u00edticas p\u00fablicas para diversas doen\u00e7as, como a Chikungunya, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
Este v\u00edrus est\u00e1 presente em solo brasileiro h\u00e1 uma d\u00e9cada. E temos monitorado como o v\u00edrus tem se espalhado e afetado diferentes regi\u00f5es no pa\u00eds. E \u00e9 sobre este v\u00edrus – e um novo estudo rec\u00e9m publicado por grupos de pesquisa do Brasil – que vamos falar hoje\u2026<\/p>\n\n\n\n
O v\u00edrus Chikungunya e os sintomas da doen\u00e7a<\/h2>\n\n\n\n
A Chikungunya \u00e9 uma arbovirose<\/em>, que \u00e9 uma classifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as causadas por v\u00edrus que s\u00e3o transmitidos, principalmente, por artr\u00f3podes hemat\u00f3fagos. Estes animais se alimentam de sangue e os conhecemos bem em nosso dia a dia : mosquitos, moscas e carrapatos. No Brasil, temos outras arboviroses que tamb\u00e9m s\u00e3o bem frequentes, como dengue, febre amarela, zika. <\/p>\n\n\n\n
Voltando \u00e0 Chikungunya, a transmiss\u00e3o do v\u00edrus se d\u00e1 pelos mosquitos Aedes aegypti <\/em>e Aedes albopictus<\/em>. A doen\u00e7a pode apresentar sintomas (ou evoluir) em 3 fases, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
A primeira, com dura\u00e7\u00e3o entre 5 a 14 dias. Neste per\u00edodo,  caracter\u00edsticas de uma doen\u00e7a febril aguda. Assim, teremos sintomas como: febre, dores intensas nas articula\u00e7\u00f5es, dor nas costas, dores pelo corpo, erup\u00e7\u00e3o avermelhada na pele, dor de cabe\u00e7a, n\u00e1useas e v\u00f4mitos, dor retro-ocular, dor de garganta, calafrios, diarreia e\/ou dor abdominal (este \u00faltimo, mais presentes em crian\u00e7as).<\/p>\n\n\n\n
 A segunda fase, p\u00f3s-aguda, dura cerca de 3 meses e \u00e9 geralmente acompanhada de dor e incha\u00e7o articular e mal estar. J\u00e1 a fase cr\u00f4nica, \u00e9 considerada quando os sintomas persistem, principalmente as dores articulares. Em mais da metade dos casos, a dor nas articula\u00e7\u00f5es, conhecida como artralgia, torna-se cr\u00f4nica e pode persistir por anos.<\/p>\n\n\n\n
Desde 2013, quase 60% dos munic\u00edpios brasileiros j\u00e1 foram afetados por 7 ondas epid\u00eamicas.<\/h6>\n\n\n\n
 As ondas epid\u00eamicas s\u00e3o caracterizadas por um aumento significativo da doen\u00e7a em uma regi\u00e3o, em um curto tempo. Nosso pa\u00eds \u00e9 o mais acometido pela doen\u00e7a, comparando com outros pa\u00edses Americanos, com cerca de 1,2 milh\u00f5es de casos. No ano de 2023, o n\u00famero de casos da doen\u00e7a mais do que dobrou, em rela\u00e7\u00e3o ao mesmo per\u00edodo do ano anterior. Este aumento foi observado de forma acentuada nas regi\u00f5es Sudeste, principalmente em Minas Gerais e Esp\u00edrito Santo.<\/p>\n\n\n\n
Em geral, o que sabemos sobre a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus Chikungunya (CHIKV), \u00e9 que ap\u00f3s uma primeira infec\u00e7\u00e3o, temos uma prote\u00e7\u00e3o natural para a doen\u00e7a, em nosso sistema imunol\u00f3gico, que permanece por v\u00e1rios anos. Neste sentido, chama a aten\u00e7\u00e3o o modo como as ondas epid\u00eamicas ocorreram em alguns munic\u00edpios de nosso pa\u00eds. Como assim?<\/p>\n\n\n\n
Ondas epid\u00eamicas de Chikungunya no Brasil<\/h2>\n\n\n\n
Em um estudo recente, publicado por 26 pesquisadores dos Estados Unidos, Inglaterra e Brasil, analisou-se casos de transmiss\u00e3o do v\u00edrus em munic\u00edpios do Cear\u00e1, Tocantins e Pernambuco. Neste post os autores Jos\u00e9 Luiz Proen\u00e7a Modena, Shirlene de Lima, e William M. de Souza, que assinam junto o texto.<\/p>\n\n\n\n
O Estado do Cear\u00e1 foi o mais atingido, desde que o v\u00edrus chegou ao pa\u00eds, com mais de 77 mil casos nas 3 maiores ondas epid\u00eamicas (2016, 2017 e 2022). Conforme afirmamos antes, n\u00e3o era esperado que em uma mesma regi\u00e3o acontecessem tr\u00eas ondas epid\u00eamicas em um intervalo t\u00e3o curto de tempo, como 4 ou 5 anos. <\/p>\n\n\n\n
Essa pesquisa levou em considera\u00e7\u00e3o dados epidemiol\u00f3gicos da doen\u00e7a e, tamb\u00e9m, an\u00e1lises gen\u00f4micas dos v\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n
O que os resultados, publicados recentemente, indicaram \u00e9 que o CHIKV n\u00e3o se espalhou de forma homog\u00eanea dentro de um mesmo estado brasileiro, (em especial Cear\u00e1, Tocantins e Pernambuco, neste estudo). De acordo com a pesquisa, encontramos popula\u00e7\u00f5es que permaneceram suscet\u00edveis \u00e0 infec\u00e7\u00e3o.<\/mark><\/h5>\n\n\n\n
Essa onda epid\u00eamica tamb\u00e9m n\u00e3o se relacionou com an\u00e1lises m\u00e9tricas de densidade populacional de mosquitos Aedes aegypti <\/em>no Cear\u00e1 e no Tocantins. Ou seja, uma maior densidade da popula\u00e7\u00e3o de mosquitos (maior quantidade de mosquitos por territ\u00f3rio) n\u00e3o teve rela\u00e7\u00e3o com os casos registrados da doen\u00e7a. Isto pode indicar que, nesta onda epid\u00eamica, a n\u00e3o infec\u00e7\u00e3o anterior tenha sido um fator relevante para o aumento de casos.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m disso, o estudo demonstra que mulheres s\u00e3o afetadas desproporcionalmente e estimam a taxa de mortalidade por chikungunya de 1,3 mortes por 1.000 casos confirmados. Isto \u00e9 maior do que o observado para outros arbov\u00edrus end\u00eamicos em pa\u00edses tropicais, como dengue e infec\u00e7\u00f5es pelo v\u00edrus Zika.<\/p>\n\n\n\n
Por fim, a partir do Sequenciamento Gen\u00f4mico do CHIKV, foi identificada uma nova linhagem no estado do Cear\u00e1 – na epidemia de 2022 – que n\u00e3o estava presente nas epidemias anteriores. Isto nos indicou a introdu\u00e7\u00e3o no estado, de uma nova linhagem, em meados e final de 2021. Esta linhagem introduzida no Cear\u00e1 provavelmente veio de outros estados brasileiros e \u00e9 origin\u00e1ria de uma linhagem leste-centro-sul-africana.<\/p>\n\n\n\n
A import\u00e2ncia de pesquisas em arboviroses no Brasil<\/h2>\n\n\n\n
Compreender de que forma as doen\u00e7as circulam no territ\u00f3rio nacional, como as ondas epid\u00eamicas acontecem e com que periodicidade, nos possibilita a tomada de decis\u00f5es a partir de evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n
Tanto dados epidemiol\u00f3gicos, quanto uma vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica eficientes, nos possibilitam esquadrinhar a doen\u00e7a. Isto n\u00e3o se restringe apenas ao seu surgimento em ondas. Mas aprender sobre as linhagens, rotas mais frequentes em que estes v\u00edrus chegam ao pa\u00eds, de que forma se espalham, com que velocidade, dentre outros fatores.<\/p>\n\n\n\n
Aprender sobre doen\u00e7as e sua transmiss\u00e3o, para al\u00e9m dos sintomas, \u00e9 aprender a lidar com estas doen\u00e7as. Al\u00e9m disso, se medidas p\u00fablicas forem tomadas, aprender a controlar e minimizar danos causados \u00e0s pessoas e \u00e0 sociedade.<\/p>\n\n\n\n
Estima-se que 1,3 bilh\u00e3o de pessoas no mundo vivem em \u00e1reas de risco para transmiss\u00e3o do CHIKV. Esta doen\u00e7a, que possui sintomas graves  e que pode durar por muito tempo. Mais do que isso, ainda n\u00e3o possui vacinas licenciadas ou medicamentos antivirais dispon\u00edveis para prevenir ou tratar a infec\u00e7\u00e3o. Os resultados levantados nestas pesquisas, conforme alertam os autores, indicam que as ondas epid\u00eamicas continuar\u00e3o acontecendo. Causando mortes e afetando pessoas que permanecem com sintomas de dores por muito tempo.<\/p>\n\n\n\n
Assim, a pesquisa brasileira faz parte da constru\u00e7\u00e3o de um pa\u00eds respons\u00e1vel por sua popula\u00e7\u00e3o, estabelecendo dados para pol\u00edticas que tragam qualidade de vida, conforto e sa\u00fade a todos os brasileiros.<\/p>\n\n\n\n
Para saber mais<\/h2>\n\n\n\n
SOUZA, WM, LIMA, STS, MELLO, LMS, \u2026 SABINO, E, MODENA, JLP, FARIA, NUNO, WEAVER, S (2023) Spatiotemporal dynamics and recurrence of chikungunya virus in Brazil: an epidemiological study<\/a>, Lancet Microbe<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica e vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica
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