{"id":285,"date":"2023-06-06T21:35:09","date_gmt":"2023-06-07T00:35:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/?p=285"},"modified":"2023-06-06T21:35:09","modified_gmt":"2023-06-07T00:35:09","slug":"o-que-e-a-dengue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/emrc\/2023\/06\/06\/o-que-e-a-dengue\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 a dengue?"},"content":{"rendered":"\n
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<\/p>\nNas \u00faltimas d\u00e9cadas, todos n\u00f3s nos acostumamos a ouvir sobre a dengue, fosse um vizinho, amigo ou parente que tivesse a doen\u00e7a, ou lendo e assistindo nos diversos jornais. Mas afinal, o que \u00e9 essa doen\u00e7a?<\/em><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Texto escrito por Maur\u00edlio Bonora Junior, Mariene Ribeiro Amorim e Alexandre Borin Pereira<\/em>\n<\/pre>\n\n\n\n
A dengue \u00e9 um grande problema de sa\u00fade p\u00fablica a muitos anos, principalmente aqui no Brasil. Ela \u00e9 uma arbovirose<\/strong>, isto \u00e9, uma doen\u00e7a causada por um v\u00edrus transmitido por artr\u00f3podes – nesse caso, um mosquito – que tem como hospedeiro final um animal vertebrado. Al\u00e9m disso, ela tamb\u00e9m \u00e9 uma doen\u00e7a tropical negligenciada<\/strong>, em outras palavras, uma doen\u00e7a \u2014 causada por um microorganismo \u2014 que n\u00e3o recebe sua devida import\u00e2ncia, por afetar principalmente pessoas pobres e com pouco acesso a servi\u00e7os de sa\u00fade, devido a sua localiza\u00e7\u00e3o (geralmente \u00e1reas tropicais, como o Brasil) e situa\u00e7\u00e3o socioecon\u00f4mica. Aliado a isso, tais doen\u00e7as s\u00e3o pouco diagnosticadas e n\u00e3o possuem muitos testes dispon\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n
O problema quanto \u00e0s Doen\u00e7as Tropicais Negligenciadas<\/h2>\n\n\n\n
Existem diversas doen\u00e7as tropicais negligenciadas, como a doen\u00e7a de Chagas, barriga d\u2019\u00e1gua, lepra, dengue, zika, chikungunya, e v\u00e1rias outras. Ser uma doen\u00e7a negligenciada tem rela\u00e7\u00e3o com o fato de ser ignorada pelas autoridades p\u00fablicas de sa\u00fade \u2014 na maioria das vezes \u2014 mesmo estas sabendo de sua exist\u00eancia. Um dos principais motivos para isso \u00e9 o desinteresse por parte das grandes empresas e laborat\u00f3rios farmac\u00eauticos em desenvolver medicamentos e vacinas para tais doen\u00e7as. Essas pesquisas necessitam de um grande investimento financeiro. <\/p>\n\n\n\n
Contudo, por serem destinadas a pa\u00edses pobres (que geralmente s\u00e3o os que sofrem com essas doen\u00e7as) as empresas t\u00eam um pequeno retorno financeiro, visto que tais pa\u00edses n\u00e3o t\u00eam condi\u00e7\u00f5es para pagar um grande montante pelos medicamentos e vacinas. Recentementevimos essa situa\u00e7\u00e3o com as vacinas contra covid-19, em que muitos pa\u00edses ricos chegaram a comprar cinco doses para cada um dos seus cidad\u00e3os, enquanto outros pa\u00edses (principalmente da \u00c1frica) n\u00e3o tinham condi\u00e7\u00f5es de comprar quaisquer vacinas para seus cidad\u00e3os.<\/p>\n\n\n\n
Voltando a dengue\u2026<\/h2>\n\n\n\n
O v\u00edrus causador da dengue \u00e9 chamado de Dengue virus (ou DENV), sendo de uma fam\u00edlia e g\u00eanero conhecidos de v\u00edrus, Flaviridae e Flavivirus (respectivamente), os quais s\u00e3o conhecidos por tamb\u00e9m englobarem outras viroses presentes no Brasil: a febre amarela e o zika v\u00edrus. O DENV \u00e9 um v\u00edrus de RNA envelopado (isso \u00e9, recoberto por uma camada de gordura). Assim como o SARS-CoV-2, por ser um v\u00edrus de RNA, ele tem uma taxa de muta\u00e7\u00e3o muito alta, que facilita o surgimento de muitas variantes ao redor do mundo.<\/p>\n\n\n\n
Os v\u00edrus da dengue (DENV) s\u00e3o tamb\u00e9m agrupados em quatro sorotipos, do 1 ao 4 (sendo que um quinto sorotipo foi descoberto recentemente, em 2013, na Mal\u00e1sia). Mas o que \u00e9 um sorotipo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Essa \u00e9 uma classifica\u00e7\u00e3o muito utilizada no meio biol\u00f3gico para microrganismos. Um sorotipo \u00e9 um grupo de microrganismos que compartilham um mesmo conjunto de ant\u00edgenos (mol\u00e9culas capazes de gerar uma resposta imune). <\/p>\n\n\n\n
Confuso? Vejamos um exemplo:<\/h3>\n\n\n\n
Suponha que temos 10 v\u00edrus. 5 deles t\u00eam ant\u00edgenos a1, a2, a3, a4, a5. Outros 5 t\u00eam ant\u00edgenos b1, b2, b3, b4, b5. Para facilitar as pesquisas que faremos com esses v\u00edrus, n\u00f3s podemos juntar eles em dois grupos (ou Sorotipos), A e B, visto que o corpo gerar\u00e1 uma resposta imune contra os v\u00edrus que compartilham os ant\u00edgenos A e outra para aqueles que compartilham os ant\u00edgenos B.<\/em><\/p>\n\n\n\n
Se quisermos fazer uma analogia com a organiza\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica cl\u00e1ssica, podemos dizer que um sorotipo \u00e9 um tipo de subesp\u00e9cie ou ra\u00e7a de microrganismos, s\u00f3 que baseado no conjunto de ant\u00edgenos que esses possuem e n\u00e3o na similaridade gen\u00e9tica entre eles.<\/p>\n\n\n\n
Voltando a falar dos sorotipos da dengue, uma vez que uma pessoa se infecta com um deles, ela fica protegida para toda a vida contra esse sorotipo, al\u00e9m de ficar um curto per\u00edodo protegida contra os outros quatro. Contudo, ap\u00f3s alguns meses, essa prote\u00e7\u00e3o contra os outros sorotipos fica bem reduzida, permitindo que tal pessoa pegue o v\u00edrus da dengue novamente. Na pr\u00e1tica, isso significa que uma pessoa pode pegar dengue at\u00e9 4 vezes na vida, entretanto, a partir da segunda infec\u00e7\u00e3o, a pessoa vai tendo mais chances de ter a chamada Dengue Hemorr\u00e1gica (que falaremos mais a frente). No mundo, existem pa\u00edses em que circulam somente um ou dois sorotipos, contudo, no Brasil, todos os quatro sorotipos est\u00e3o circulando, o que significa que somos o exemplo de pessoa que pode pegar dengue at\u00e9 quatro vezes durante a vida.<\/p>\n\n\n\n
Onde ocorre a dengue?<\/h2>\n\n\n\n
A dengue infecta humanos em mais de 125 pa\u00edses, sendo que 50% da popula\u00e7\u00e3o mundial est\u00e1 sob risco de infec\u00e7\u00e3o. Atualmente, \u00e9 sugerido que ocorram cerca de 400 milh\u00f5es de casos e 22 mil mortes causadas pela dengue ao redor no mundo por ano. Apesar desse n\u00famero espantoso de casos, nem sempre as pessoas t\u00eam sintomas, o que \u00e9 chamado de dengue silenciosa ou assintom\u00e1tica. Comparado a 50 anos atr\u00e1s, o n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es por dengue aumentou em 30x!<\/p>\n\n\n\n
A \u00c1sia e as Am\u00e9ricas s\u00e3o os lugares de maior risco de infec\u00e7\u00e3o no mundo. Apesar de termos muitos casos aqui no Brasil \u2014 e na Am\u00e9rica Latina como um todo \u2014, o nosso continente \u00e9 respons\u00e1vel por somente 14% dos casos no mundo. A maior parte das infec\u00e7\u00f5es de dengue acontecem na \u00c1sia (70% do n\u00famero total de casos), sendo que a \u00cdndia \u00e9 respons\u00e1vel por 34% destas infec\u00e7\u00f5es. A \u00c1frica tamb\u00e9m contribui com 16% do n\u00famero de casos, apesar de que muitos cientistas sugerem que esse n\u00famero pode ser bem maior, pois muitas vezes os casos de dengue s\u00e3o confundidos com mal\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n
Sendo que a maioria dos casos concentra-se nas Am\u00e9ricas, \u00c1sia e \u00c1frica, n\u00e3o \u00e9 estranho supor que as epidemias de dengue tamb\u00e9m aconte\u00e7am nessas regi\u00f5es. <\/h3>\n\n\n\n
Contudo, a Austr\u00e1lia tamb\u00e9m \u00e9 um grande centro de epidemias da doen\u00e7a. Como hoje vivemos em um mundo onde podemos viajar f\u00e1cil e rapidamente, seja de avi\u00e3o ou navio, os mosquitos tamb\u00e9m conseguem fazer isso, seguindo-nos em nossas viagens a trabalho ou lazer. Dessa forma, o mosquito transmissor da dengue conseguiu encontrar na Austr\u00e1lia um clima favor\u00e1vel \u00e0 sua prolifera\u00e7\u00e3o e, consequentemente, a dengue come\u00e7ou a se espalhar l\u00e1 tamb\u00e9m. Na verdade, nos lugares citados anteriormente, a dengue j\u00e1 \u00e9 considerada uma endemia, enquanto em v\u00e1rios pa\u00edses da Europa e o pr\u00f3prio EUA, a dengue \u00e9 considerada uma epidemia.<\/p>\n\n\n\n
Uma endemia<\/strong> \u00e9 quando uma doen\u00e7a acontece durante todo o ano em uma regi\u00e3o, com um n\u00famero de casos e morte esperado em cada ciclo (podendo haver mais casos em alguma esta\u00e7\u00e3o, como o ver\u00e3o para a dengue ou inverno para a gripe). J\u00e1 uma epidemia<\/strong> \u00e9 quando acontece um aumento de casos repentino em uma regi\u00e3o (seja uma cidade, estado ou pa\u00eds), mas sem que isso se torne global.<\/p>\n\n\n\n
De onde o v\u00edrus da dengue surgiu?<\/h2>\n\n\n\n
Para entender de onde a dengue surgiu, \u00e9 necess\u00e1rio saber que existem dois tipos de ciclo de infec\u00e7\u00e3o do  da dengue: o silvestre e o urbano (que infecta, principalmente, humanos). Acredita-se que o v\u00edrus que circula nas florestas evoluiu primeiro, surgindo na \u00c1frica e na \u00c1sia h\u00e1 1000 anos (o que \u00e9 MUITO recente para a evolu\u00e7\u00e3o!), e com o passar dos anos foi ocorrendo saltos entre esp\u00e9cies at\u00e9 chegar nos seres humanos. Esse processo \u00e9 chamado de spillover<\/em><\/a>  isto \u00e9, ao longo do tempo e v\u00e1rios contatos entre animais e humanos, o v\u00edrus evoluiu para tamb\u00e9m conseguir infectar humanos. <\/p>\n\n\n\n
Acredita-se que os DENVs silvestre que circulam na \u00c1frica e \u00c1sia at\u00e9 hoje \u2014 tendo macacos como hospedeiros e os mosquitos Aedes como vetores \u2014 sejam os ancestrais dos DENVs que nos infectam atualmente. <\/p>\n\n\n\n
Mas e o v\u00edrus da dengue urbano?<\/h3>\n\n\n\n
O primeiro surto registrado de dengue aconteceu em 1779 na Indon\u00e9sia e no Egito. Os cientistas suspeitam que o v\u00edrus chegou nas Am\u00e9ricas atrav\u00e9s da vinda dos mosquitos pelo tr\u00e1fico de escravos no oceano Atl\u00e2ntico, durante o s\u00e9culo XVII. Posteriormente, os mosquitos teriam sido transportados para a Europa e a \u00c1sia.<\/p>\n\n\n\n
Durante o s\u00e9culo XIX, v\u00e1rias epidemias de dengue come\u00e7aram a ser reportadas em v\u00e1rias das col\u00f4nias europeias na \u00c1frica. Os surtos de dengue no sudeste asi\u00e1tico s\u00f3 come\u00e7aram ap\u00f3s o final da Segunda Guerra Mundial, na d\u00e9cada de 1950, quando houve a crescente urbaniza\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o e as epidemias de dengue come\u00e7aram a ocorrer anualmente. No Brasil, a primeira epidemia de dengue comprovada aconteceu na d\u00e9cada de 80, mas h\u00e1 algumas evid\u00eancias que indicam que a doen\u00e7a chegou aqui no s\u00e9culo XIX.<\/p>\n\n\n\n
O primeiro v\u00edrus da dengue foi isolado em laborat\u00f3rio em 1943. Dois anos depois, em 1945, tr\u00eas outras linhagens j\u00e1 haviam sido descobertas. Foi somente em 1946 que esses v\u00edrus foram associados \u00e0 doen\u00e7a chamada \u201cfebre da dengue\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Agora que j\u00e1 sabemos como esse v\u00edrus surgiu, o que ele \u00e9 e onde ele causa mais problemas, fique de olho pois logo mais postaremos a segunda parte desse texto explicando como ocorre a transmiss\u00e3o da dengue, os sintomas da doen\u00e7a e por que existe um medo em pegar dengue mais de uma vez.<\/p>\n\n\n\n
Para saber mais<\/h2>\n\n\n\n