Apesar de todo esse esfor\u00e7o, ainda assim em 1997 tivemos uma epidemia, chegando a 45 mil casos no Estado de S\u00e3o Paulo e 53 mil casos no Brasil. Todavia, ao contr\u00e1rio da epidemia de 1990 (com 61 mil casos e 478 \u00f3bitos), tivemos 60 \u00f3bitos. Vamos entender melhor esse evento?<\/p>\n\n\n\n
A epidemia de Sarampo de 1997<\/h3>\n\n\n\n
O controle deste surto se deu com an\u00e1lises e tomadas de decis\u00e3o que permitiram estancar a circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. A implementa\u00e7\u00e3o do Plano Nacional de Elimina\u00e7\u00e3o do Sarampo j\u00e1 estava em andamento, o que tornou o combate \u00e0 epidemia mais eficaz e \u00e1gil. Neste caso, j\u00e1 t\u00ednhamos a tecnologia de vigil\u00e2ncia gen\u00f4mica implementada em nosso pa\u00eds, al\u00e9m de analisar as faixas et\u00e1rias de maior risco e grupos sociais com maior vulnerabilidade de exposi\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus. As campanhas de vacina\u00e7\u00e3o em maiores de 15 anos decorreram destas an\u00e1lises, focando especificamente as popula\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 para crian\u00e7as em fase escolar (5-14 anos) a indica\u00e7\u00e3o era a vacina\u00e7\u00e3o seletiva. Ou seja, quando as crian\u00e7as estivessem passando por alguma rotina de sa\u00fade em postos, ou nas campanhas de Multivacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Estas a\u00e7\u00f5es possibilitaram que a epidemia de 1997 fosse contida e nos anos seguintes os casos ca\u00edssem drasticamente at\u00e9 atingir 1 caso registrado no ano 2000.<\/p>\n\n\n\n
O sarampo nos Anos 2000<\/h2>\n\n\n\n
As campanhas de vacina\u00e7\u00e3o e as medidas de controle do sarampo se mostraram efetivas. Dessa forma, ao longo dos anos 2000, at\u00e9 meados de 2018, parecia que efetivamente est\u00e1vamos livres da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
A redu\u00e7\u00e3o de casos e de \u00f3bitos \u00e9 consequ\u00eancia de uma pol\u00edtica nacional de erradica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, composta por vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica e alta cobertura vacinal<\/a>. Estes nossos dados de redu\u00e7\u00e3o de casos e \u00f3bitos s\u00e3o compat\u00edveis com o que acontece em outros pa\u00edses do mundo com pol\u00edticas de vigil\u00e2ncia e vacina\u00e7\u00e3o similares. Entre 2000 e 2017, calcula-se que houve uma queda de 80% de mortes<\/a>, em fun\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o, no mundo!<\/p>\n\n\n\n Obviamente que evitar mortes \u00e9 um dos principais objetivos de pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade. Mas \u00e9 importante entender que sarampo pode deixar graves sequelas para os indiv\u00edduos acometidos pela doen\u00e7a. As complica\u00e7\u00f5es do sarampo podem deixar sequelas, tais como: diminui\u00e7\u00e3o da capacidade mental, cegueira, surdez e retardo do crescimento.<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m disso, mais recentemente estudos v\u00eam indicando que a infec\u00e7\u00e3o por sarampo pode levar o corpo a um \u201cesquecimento\u201d de como lidar com doen\u00e7as que j\u00e1 adquirimos anteriormente. Isto \u00e9, ela \u201creverte\u201d o sistema imunol\u00f3gico. <\/p>\n\n\n\n Ao que tudo indica, isso acontece quando o v\u00edrus do sarampo infecta linf\u00f3citos B, c\u00e9lulas do sistema imune respons\u00e1veis por guardar informa\u00e7\u00f5es de infec\u00e7\u00f5es anteriores. Ao atacar estas c\u00e9lulas e destru\u00ed-las, acontece uma \u201camn\u00e9sia imunol\u00f3gica\u201d, que pode variar dependendo da gravidade da infec\u00e7\u00e3o por sarampo. A recupera\u00e7\u00e3o deste quadro \u00e9 lenta e uma das formas de reverter \u00e9, possivelmente, tomar vacinas que j\u00e1 foram tomadas na inf\u00e2ncia, novamente.<\/p>\n\n\n\n Este caso recente, no Rio Grande do Sul, torna relevante ressaltarmos o quanto \u00e9 fundamental uma pol\u00edtica p\u00fablica de sa\u00fade que monitore constantemente casos de doen\u00e7as e, al\u00e9m disso, tome provid\u00eancias rapidamente.<\/p>\n\n\n\n Controlar doen\u00e7as \u00e9 praticar ativamente vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica. Desde o in\u00edcio do texto este termo est\u00e1 presente – e se tornou comum falar dele, ap\u00f3s a pandemia de COVID-19. Apenas para deixar claro, voc\u00eas sabem o que \u00e9 Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica?<\/p>\n\n\n\n Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica \u00e9 um processo de coleta, an\u00e1lise e interpreta\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es de indiv\u00edduos de uma popula\u00e7\u00e3o, para a ado\u00e7\u00e3o de medidas de preven\u00e7\u00e3o e controle de doen\u00e7as e problemas de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n Parece evidente que a vigil\u00e2ncia \u00e9 uma das ferramentas mais importantes para pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade, n\u00e9?<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m disso, a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 outra ferramenta fundamental. Mais do que a busca pela cura, que tamb\u00e9m \u00e9 importante, a vacina\u00e7\u00e3o previne que uma popula\u00e7\u00e3o adoe\u00e7a. Neste caso, em especial com doen\u00e7as graves e muito transmiss\u00edveis, a vacina possibilita uma vida mais saud\u00e1vel, sem o enfrentamento de sequelas e \u00f3bitos decorrentes das doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n Quando falamos em cobertura vacinal, em uma sociedade como a nossa, que possui como costume o tr\u00e2nsito de pessoas – por lazer, trabalho ou quaisquer outras necessidades – \u00e9 relevante ter a no\u00e7\u00e3o de que s\u00f3 estaremos realmente livres de um v\u00edrus, quando n\u00e3o tivermos mais nenhum caso da doen\u00e7a circulando entre seres humanos – como foi o caso da var\u00edola, na d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n\n\n\n Mas n\u00f3s conseguimos sim controlar a doen\u00e7a em um territ\u00f3rio nacional<\/a>. Para isso, \u00e9 preciso n\u00e3o baixar a guarda com a cobertura vacinal. Promo\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, com projetos educativos e campanhas nacionais, fazem parte de um trabalho constante para mantermos uma doen\u00e7a sob controle. N\u00e3o \u00e9 um trabalho simples e trivial. Pelo contr\u00e1rio, o controle de doen\u00e7as \u00e9 uma estrat\u00e9gia fundamental e de longo prazo.<\/p>\n\n\n\n Sem qualquer d\u00favida a resposta \u00e9 SIM. Portanto, controlar doen\u00e7as \u00e9 parte de um trabalho pol\u00edtico, \u00e9tico, econ\u00f4mico e social que n\u00e3o deveria ser colocado em quest\u00e3o. Temos conhecimento t\u00e9cnico e cient\u00edfico para isto. Criar condi\u00e7\u00f5es para uma popula\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel \u00e9 fruto de conhecimento cient\u00edfico de diversas \u00e1reas, que se articulam e diminuem custos gerais com a sa\u00fade, tornando melhor a vida de uma popula\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n Dessa forma, n\u00e3o somente \u00e9 uma medida pautada em ci\u00eancia, como \u00e9 uma medida que, necessariamente, precisa de um papel ativo do estado, para o bem estar geral da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Faz parte, assim, das premissas de sa\u00fade da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, desde 1948, do papel dos estados a cria\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas que tivessem como prioridade a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Estamos, obviamente, esperando pelo melhor cen\u00e1rio para este caso anunciado no Rio Grande do Sul. Mas \u00e9 importante, mais do que fazer alarde e causar medo, mostrar como esse caso configura-se como um exemplo did\u00e1tico da atua\u00e7\u00e3o de sistemas de vigil\u00e2ncia e, tamb\u00e9m, da necessidade de as coberturas vacinais manterem-se altas em nosso pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n Ci\u00eancia, decis\u00f5es efetivas e r\u00e1pidas de um sistema de sa\u00fade, educa\u00e7\u00e3o e cobertura vacinal seguem sendo a\u00e7\u00f5es fundamentais para a sa\u00fade de todos n\u00f3s.<\/p>\n\n\n\n Vacina\u00e7\u00e3o \u2014 Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (<\/a>www.gov.br<\/a>)<\/a><\/p>\n\n\n\nPara al\u00e9m de evitar mortes\u2026<\/h2>\n\n\n\n
E como o sarampo faz isso?<\/h4>\n\n\n\n
Vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica e vacina\u00e7\u00e3o: ferramentas fundamentais de sa\u00fade p\u00fablica <\/h2>\n\n\n\n
Em quanto tempo conseguimos controlar uma doen\u00e7a que possu\u00edmos vacina?<\/h2>\n\n\n\n
Vale a pena o esfor\u00e7o e as pol\u00edticas p\u00fablicas para isso?<\/h3>\n\n\n\n
Finalizando<\/h2>\n\n\n\n
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