{"id":492,"date":"2026-02-27T10:57:10","date_gmt":"2026-02-27T13:57:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/?p=492"},"modified":"2026-05-04T11:45:59","modified_gmt":"2026-05-04T14:45:59","slug":"metotrexato-psoriase","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/2026\/02\/27\/metotrexato-psoriase\/","title":{"rendered":"Inje\u00e7\u00e3o ao redor das unhas pode melhorar psor\u00edase por meses"},"content":{"rendered":"\n

Pesquisa<\/a> oferece evid\u00eancias de efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de tratamento para psor\u00edase ungueal (quando as unhas s\u00e3o afetadas pela doen\u00e7a). Pesquisadores do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Farmacologia<\/a> e da \u00e1rea de Dermatologia do Departamento de Cl\u00ednica M\u00e9dica da Unicamp investigaram o uso de metotrexato em baixa dose por meio de uma \u00fanica inje\u00e7\u00e3o ao redor das unhas. Os resultados apontam melhora da doen\u00e7a por meses, com poss\u00edvel redu\u00e7\u00e3o da toxicidade associada ao medicamento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Psor\u00edase: muito al\u00e9m da est\u00e9tica<\/h2>\n\n\n\n
\"\"
Psor\u00edase afetando m\u00e3os e p\u00e9s (fonte: Wikipedia Commons).<\/mark><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Estima-se que a psor\u00edase<\/mark><\/strong> afete de 2% a 5% da popula\u00e7\u00e3o mundial. Ela pode causar diferentes sintomas<\/strong>, como: les\u00f5es em forma de placas na pele; dores e rigidez nas articula\u00e7\u00f5es; ou at\u00e9 crescimento e descolora\u00e7\u00e3o anormais das unhas. Apesar de n\u00e3o ser uma doen\u00e7a contagiosa, a desinforma\u00e7\u00e3o ainda causa muito estigma social<\/strong>, levando ao isolamento das pessoas com psor\u00edase. Isso afeta profundamente a autoestima e a qualidade de vida dos pacientes<\/strong>, podendo levar a quadros de depress\u00e3o e ansiedade<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A psor\u00edase<\/strong> \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune<\/mark><\/strong>, isto \u00e9, o corpo aprende a atacar a si mesmo. C\u00e9lulas saud\u00e1veis s\u00e3o reconhecidas como agressoras e passam a ser atacadas pelo sistema imunol\u00f3gico<\/strong>. \u00c9 como um ex\u00e9rcito que, ao inv\u00e9s de atacar o inimigo, fica confuso e se volta contra a pr\u00f3pria popula\u00e7\u00e3o que deveria defender. As c\u00e9lulas atacadas s\u00e3o as da pele, das articula\u00e7\u00f5es e das unhas. O ataque ocorre por meio da produ\u00e7\u00e3o de inflama\u00e7\u00e3o<\/mark><\/strong> para destruir o falso inimigo, causando dor, incha\u00e7o, vermelhid\u00e3o, queima\u00e7\u00e3o, coceira e les\u00f5es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A inflama\u00e7\u00e3o<\/mark><\/strong> causada na psor\u00edase n\u00e3o se limita \u00e0s c\u00e9lulas atacadas, ela afeta o corpo todo<\/strong>. Como \u00e9 cr\u00f4nica<\/strong><\/mark> (dura muito tempo), acaba evoluindo para um quadro sist\u00eamico<\/mark><\/strong> (que atinge todo o organismo). Consequentemente, os pacientes podem apresentar complica\u00e7\u00f5es<\/strong>, como: doen\u00e7as cardiovasculares<\/strong>; doen\u00e7as metab\u00f3licas<\/strong> (diabetes, obesidade, colesterol alto etc.); e at\u00e9 mesmo aumento no risco de desenvolver alguns tipos de c\u00e2ncer<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A doen\u00e7a \u00e9 multifatorial<\/mark><\/strong>, ou seja, v\u00e1rios fatores contribuem para seu desenvolvimento. Entre eles est\u00e3o: predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica<\/strong>; estresse<\/strong>; \u00e1lcool<\/strong>; fumo<\/strong>; e alguns medicamentos<\/strong>, como cloroquina e l\u00edtio. Geralmente, manifesta-se em pessoas entre 18 e 39 anos, afetando igualmente homens e mulheres. A psor\u00edase n\u00e3o tem cura<\/mark><\/strong>, mas pode ser controlada com medicamentos<\/strong>. Al\u00e9m disso, a terapia cognitivo-comportamental \u00e9 recomendada para melhorar a forma como o paciente lida com os impactos psicol\u00f3gicos da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Psor\u00edase ungueal: quando a doen\u00e7a afeta as unhas<\/h2>\n\n\n\n
\"\"
Psor\u00edase ungueal (fonte: Wikipedia Commons).<\/mark><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A psor\u00edase ungueal<\/mark><\/strong> \u00e9 a forma da doen\u00e7a que atinge as unhas<\/strong>. Ela ocorre associada a outros tipos de psor\u00edase<\/strong>, afetando mais de 50% dos pacientes com psor\u00edase em placa<\/strong> (a forma mais comum) e mais de 80% daqueles com artrite psori\u00e1sica<\/strong> (quando as articula\u00e7\u00f5es s\u00e3o atingidas).<\/p>\n\n\n\n

A psor\u00edase ungueal pode se manifestar de diversas formas. As unhas podem apresentar pequenos buracos afundados<\/strong>, pontos brancos<\/strong>, manchas vermelhas<\/strong>, depress\u00f5es horizontais<\/strong> (linhas de Beau), esfarelamento<\/strong>, descolora\u00e7\u00e3o<\/strong> e descolamento<\/strong>. Tamb\u00e9m podem ocorrer hemorragias abaixo das unhas<\/strong> e inflama\u00e7\u00f5es na pele ao redor<\/strong> (paron\u00edquia psori\u00e1sica). Os pacientes costumam se queixar de dor, diminui\u00e7\u00e3o do tato e dificuldade em atividades cotidianas<\/strong>, como segurar objetos e amarrar os cadar\u00e7os.<\/p>\n\n\n\n

Por que tratar a psor\u00edase ungueal \u00e9 t\u00e3o desafiador?<\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Atualmente, o tratamento da psor\u00edase ungueal enfrenta diversas barreiras<\/strong>. Muitos tratamentos s\u00f3 apresentam resultados evidentes ap\u00f3s um ano. Um medicamento muito utilizado \u00e9 o metotrexato<\/mark><\/strong>, empregado no tratamento de diversas outras doen\u00e7as autoimunes. Ele \u00e9 um imunossupressor<\/mark><\/strong>, ou seja, reduz a atividade do sistema imunol\u00f3gico que, no caso das doen\u00e7as autoimunes, est\u00e1 desregulado e atacando o pr\u00f3prio corpo. Retomando a met\u00e1fora do ex\u00e9rcito: o metotrexato funciona como um calmante para esse ex\u00e9rcito que, mais tranquilo, deixa de ser t\u00e3o agressivo contra a pr\u00f3pria popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O problema \u00e9 que o tratamento com metotrexato pode causar diversos efeitos colaterais<\/mark><\/strong>. Entre eles est\u00e3o: alta toxicidade para o f\u00edgado<\/strong> (hepatotoxicidade), \u00falceras na boca<\/strong> (estomatite ulcerativa), n\u00e1useas<\/strong> e diminui\u00e7\u00e3o da imunidade<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Em casos graves<\/strong> de psor\u00edase ungueal, normalmente associados \u00e0 artrite psori\u00e1sica<\/strong>, recomenda-se o tratamento por via oral com metotrexato<\/strong>. Nesses casos, os efeitos t\u00f3xicos citados s\u00e3o mais frequentes<\/strong>, j\u00e1 que o medicamento consumido por via oral \u00e9 absorvido e distribu\u00eddo por todo o corpo. No entanto, como o metotrexato tamb\u00e9m \u00e9 muito eficiente no tratamento da artrite psori\u00e1sica<\/strong>. Vale lembrar que a artrite psori\u00e1sica afeta as articula\u00e7\u00f5es<\/strong>, podendo levar a complica\u00e7\u00f5es debilitantes, como deformidades f\u00edsicas e perda de mobilidade. Assim, no tratamento com metotrexato, os benef\u00edcios podem superar os efeitos colaterais<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 nos casos mais leves<\/strong> de psor\u00edase ungueal, quando n\u00e3o h\u00e1 artrite psori\u00e1sica<\/strong>, recomenda-se tratamento local ou inje\u00e7\u00f5es intralesionais<\/mark><\/strong> (abaixo ou ao redor das unhas). As inje\u00e7\u00f5es n\u00e3o costumam causar dor, pois s\u00e3o feitas sob anestesia. Esse tipo de tratamento tende a ser menos efetivo<\/strong>, mas tamb\u00e9m apresenta menor toxicidade<\/strong>. Ainda existem poucas pesquisas sobre essas abordagens para definir melhor sua efic\u00e1cia e seguran\u00e7a<\/mark><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisa<\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Por isso, o Prof. Dr. Gilberto De Nucci<\/a><\/strong>, do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Farmacologia<\/a>, e a Profa. Dra. Renata Ferreira Magalh\u00e3es<\/a>, da Dermatologia do Departamento de Cl\u00ednica M\u00e9dica<\/a>, decidiram investigar o tratamento com inje\u00e7\u00f5es periungueais (ao redor da unha) de metotrexato em baixa dose<\/mark><\/strong>. O estudo foi publicado na revista Journal of the American Academy of Dermatology<\/a><\/em> e est\u00e1 dispon\u00edvel na vers\u00e3o online<\/a>. O projeto contou com a participa\u00e7\u00e3o de outros pesquisadores do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Farmacologia da Unicamp: al\u00e9m do Prof. Gilberto, o Dr. Luiz Fernando Ribeiro<\/a> e a egressa M.Sc. Tainah Babadopulos Magalh\u00e3es<\/a>. A pesquisa foi financiada pela FAPESP (Processos n\u00ba 23\/15165-7<\/a> e 23\/01267-2<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

O objetivo do trabalho foi tra\u00e7ar a farmacocin\u00e9tica do tratamento<\/mark><\/strong>, isto \u00e9, a rota que o metotrexato percorre no corpo<\/strong>, desde a inje\u00e7\u00e3o e chegada na corrente sangu\u00ednea, at\u00e9 sua excre\u00e7\u00e3o (principalmente pela urina). Para isso, cinco pacientes<\/strong> receberam inje\u00e7\u00f5es periungueais<\/strong> de 20 mg de metotrexato<\/strong> (divididos entre as dez unhas das m\u00e3os). Em diferentes momentos, foi dosada a concentra\u00e7\u00e3o do medicamento no plasma<\/strong> (parte l\u00edquida do sangue, excluindo c\u00e9lulas como gl\u00f3bulos vermelhos e brancos).<\/p>\n\n\n\n

Resultados promissores<\/h2>\n\n\n\n

Os achados refor\u00e7am a efic\u00e1cia do tratamento<\/mark><\/strong>. Houve redu\u00e7\u00e3o de aproximadamente 60% da psor\u00edase ungueal ap\u00f3s um a quatro meses<\/strong>. Acredita-se que o sucesso dessa abordagem se deva ao fato de a inje\u00e7\u00e3o periungueal possibilitar que o metotrexato permane\u00e7a no leito ungueal<\/strong> (parte mole abaixo da unha) por muito mais tempo<\/strong> do que em outras vias de administra\u00e7\u00e3o, como a oral e a intravenosa. Assim, a unha cresce sob contato permanente com o medicamento<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A seguran\u00e7a tamb\u00e9m parece ser maior<\/mark><\/strong> na inje\u00e7\u00e3o periungueal do que nas vias oral e intravenosa. Ap\u00f3s 24 horas da aplica\u00e7\u00e3o, a concentra\u00e7\u00e3o de metotrexato no plasma era t\u00e3o baixa que foi imposs\u00edvel detect\u00e1-la<\/strong>. A concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica considerada cr\u00edtica para toxicidade \u00e9 de 10 \u00b5g\/mL ap\u00f3s 24 horas. Os resultados mostraram valores bem abaixo disso, mesmo no pico de concentra\u00e7\u00e3o: cerca de 4,33 \u00b5g\/mL aproximadamente uma hora ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Acredita-se que o leito ungueal<\/strong> atue como um reservat\u00f3rio de libera\u00e7\u00e3o lenta<\/strong> do medicamento. Assim, grande parte do f\u00e1rmaco permanece em contato com as unhas por muito tempo, enquanto apenas pequenas quantidades alcan\u00e7am lentamente a corrente sangu\u00ednea. \u00c9 como um balde cheio de \u00e1gua com um pequeno furo no fundo: vai vazar, mas lentamente; e o balde permanecer\u00e1 cheio por bastante tempo.<\/p>\n\n\n\n

Um avan\u00e7o rumo a tratamentos mais personalizados<\/h2>\n\n\n\n

A relev\u00e2ncia do estudo foi destacada pelo editor<\/mark><\/strong> da Journal of the American Academy of Dermatology<\/em>, Prof. Dr. Dirk Michael Elston<\/a>. Em editorial, ele ressaltou que, como dermatologista, j\u00e1 utiliza esse tratamento<\/strong> em pacientes sem artrite psori\u00e1sica. Comentou que costuma associar as inje\u00e7\u00f5es periungueais de metotrexato \u00e0 triancinolona acetonida (um anti-inflamat\u00f3rio corticosteroide), al\u00e9m de tratamento t\u00f3pico. Destacou ainda que se trata de uma abordagem custo-efetiva<\/mark><\/strong>, isto \u00e9, econ\u00f4mica e com bons resultados.<\/p>\n\n\n\n

Por\u00e9m, o Prof. Dirk ressalta que ainda s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos<\/mark><\/strong> para confirmar a seguran\u00e7a do tratamento. Na publica\u00e7\u00e3o, os pr\u00f3prios autores afirmam que o estudo possui limita\u00e7\u00f5es<\/strong>, como o n\u00famero reduzido de pacientes e a compara\u00e7\u00e3o com relatos de caso anteriores, e n\u00e3o com um grupo controle. Apesar disso, \u00e9 ineg\u00e1vel a import\u00e2ncia da publica\u00e7\u00e3o para avan\u00e7ar na consolida\u00e7\u00e3o da seguran\u00e7a desse tipo de abordagem<\/strong>, como comenta o Prof. Dirk.<\/p>\n\n\n\n

A psor\u00edase ungueal ainda imp\u00f5e limita\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e emocionais a muitos pacientes. Os resultados obtidos trazem uma perspectiva animadora. O estudo abre caminho para uma abordagem mais direcionada, eficaz e potencialmente mais segura<\/mark><\/strong>. Embora estudos maiores ainda sejam necess\u00e1rios, a pesquisa representa um passo importante rumo a tratamentos mais personalizados, capazes de aliviar tanto os sintomas vis\u00edveis da doen\u00e7a quanto o peso invis\u00edvel que ela carrega na qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

A presente mat\u00e9ria foi realizada com apoio da Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo (FAPESP), Brasil. Processo n\u00ba 25\/17158-3. As opini\u00f5es, hip\u00f3teses e conclus\u00f5es ou recomenda\u00e7\u00f5es expressas neste material s\u00e3o de responsabilidade do(s) autor(es) e n\u00e3o necessariamente refletem a vis\u00e3o da FAPESP.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Para saber mais:<\/h2>\n\n\n\n

Sociedade Brasileira de Dermatologia \u2013 Psor\u00edase<\/a><\/p>\n\n\n\n

Psor\u00edase: aspectos epidemiol\u00f3gicos e fisiopatol\u00f3gicos uma revis\u00e3o de literatura<\/a> (DOI: 10.51891\/rease.v8i9.7055<\/a>)<\/p>\n\n\n\n

Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psor\u00edase, Artrite Psori\u00e1sica e de outras Doen\u00e7as Cr\u00f4nicas de Pele<\/a><\/p>\n\n\n\n

Psor\u00edase ungueal: uma revis\u00e3o das op\u00e7\u00f5es de tratamento<\/a> (DOI: 10.1007\/s40265-016-0564-5<\/a>)<\/p>\n\n\n\n

Metotrexato<\/a><\/p>\n\n\n\n

Brief report: A pharmacokinetic study of single-dose periungual methotrexate injections that induced multimonth remission of nail psoriasis in 5 patients<\/a> (DOI: 10.1016\/j.jaad.2026.01.067<\/a>)<\/p>\n\n\n\n

Letter from the editor: Topical and intralesional therapy for nail psoriasis<\/a> (DOI: 10.1016\/j.jaad.2026.02.004<\/a>)<\/p>\n\n\n\n

Autoria:<\/h2>\n\n\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Mia Schezaro Ramos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Farmac\u00eautica. Doutora em Farmacologia. Jornalista cient\u00edfica, ilustradora, trans, nintendista, kpopeira e dependente de exerc\u00edcio f\u00edsico para n\u00e3o pirar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Estudo da Farmacologia da Unicamp mostra que inje\u00e7\u00e3o periungueal de metotrexato em baixa dose pode melhorar a psor\u00edase ungueal por meses, com menor toxicidade. Pesquisa indica efic\u00e1cia, seguran\u00e7a e potencial para tratamento mais direcionado e custo-efetivo.<\/p>\n","protected":false},"author":776,"featured_media":494,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_eb_attr":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"pgc_sgb_lightbox_settings":"","_vp_format_video_url":"","_vp_image_focal_point":[],"footnotes":""},"categories":[19,20],"tags":[],"class_list":["post-492","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-portugues","category-pesquisa"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-content\/uploads\/sites\/303\/2026\/02\/Capa-1.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/492","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/users\/776"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=492"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/492\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":772,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/492\/revisions\/772"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/media\/494"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=492"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=492"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/farmacoemfoco\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=492"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}