{"id":137,"date":"2016-12-16T12:42:23","date_gmt":"2016-12-16T14:42:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/?p=137"},"modified":"2016-12-16T12:42:24","modified_gmt":"2016-12-16T14:42:24","slug":"celulas-tronco-quem-disse-que-funciona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/2016\/12\/16\/celulas-tronco-quem-disse-que-funciona\/","title":{"rendered":"C\u00e9lulas-Tronco: quem disse que funciona?"},"content":{"rendered":"

A FDA (Food and Drug Administration)<\/em><\/span>, ag\u00eancia norte-americana que fiscaliza o uso de novos medicamentos e equipamentos m\u00e9dicos, publicou um alerta numa das mais importantes revistas cientificas do mundo, o New England Journal of Medicine <\/em><\/span>(1). A ag\u00eancia est\u00e1 preocupada com o uso abusivo e irracional de terapias pseudocient\u00edficas usando c\u00e9lulas-tronco:<\/p>\n

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\u201cA empolga\u00e7\u00e3o atual sobre o potencial para a terapia com c\u00e9lulas-tronco para melhorar os resultados do paciente ou mesmo curar doen\u00e7as \u00e9 compreens\u00edvel. Na FDA compartilhamos essa excita\u00e7\u00e3o. No entanto, para garantir que este campo emergente cumpra a sua promessa aos pacientes, devemos primeiro compreender os seus riscos e benef\u00edcios e desenvolver abordagens terap\u00eauticas baseadas em ci\u00eancia s\u00f3lida<\/u><\/strong>. Sem um compromisso com os princ\u00edpios de gera\u00e7\u00e3o de evid\u00eancias adequadas que levaram a tanto progresso m\u00e9dico, nunca poderemos ver a terapia com c\u00e9lulas-tronco atingir seu potencial m\u00e1ximo\u201d. E a\u00ed o texto continua (Leia a \u00edntegra)<\/a>.<\/p>\n

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Apesar da falta de provas cient\u00edficas de que injetar c\u00e9lulas-tronco no joelho de pacientes com osteoartrite seja eficaz, muitas cl\u00ednicas brasileiras tem oferecido este tipo de tratamento. E cobram caro! Como o tratamento ainda \u00e9 considerado experimental pelo <\/strong>Conselho Federal de Medicina (CFM) <\/span>(2), o SUS e os conv\u00eanios n\u00e3o oferecem o tratamento. S\u00f3 pagando particular.<\/p>\n

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A Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)<\/span>, preocupada com o crescente abuso nos consult\u00f3rios, fez uma consulta formal a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (ANVISA)<\/span> sobre a autoriza\u00e7\u00e3o ou proibi\u00e7\u00e3o desta pr\u00e1tica (3). A ANVISA esclareceu que n\u00e3o tem poder de controlar as terap\u00eauticas prescritas pelos m\u00e9dicos, j\u00e1 que isso \u00e9 atribui\u00e7\u00e3o do CFM, mas que fiscaliza e regula os laborat\u00f3rios onde as c\u00e9lulas-tronco s\u00e3o cultivadas. \u00a0Por lei, somente uma rede de laborat\u00f3rios cadastrados pode fazer a cultura das c\u00e9lulas-tronco. As c\u00e9lulas s\u00f3 podem ser fornecidas para uso em protocolos de pesquisa registrados em um dos Comit\u00eas de \u00c9tica credenciados. No Brasil, voc\u00ea n\u00e3o pode ser cobrado para entrar em uma pesquisa. Na verdade, voc\u00ea n\u00e3o pode sequer ter nenhum tipo de preju\u00edzo financeiro.\u00a0Logo, como essas cl\u00ednicas obt\u00eam as c\u00e9lulas-tronco e cobram pela aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 um grande mist\u00e9rio.<\/strong><\/p>\n

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Mas qual o problema? Se o joelho \u00e9 meu e o dinheiro \u00e9 meu, o que tem de errado nisso?<\/p>\n

Problema 1<\/strong><\/p>\n

A efic\u00e1cia n\u00e3o \u00e9 comprovada. Isso significa que talvez voc\u00ea pague por nada e continue com dor. Sabemos que muitos tratamentos funcionam apenas pelo EFEITO PLACEBO<\/strong>. Ent\u00e3o talvez voc\u00ea sinta melhora. Ou talvez o tratamento funcione de verdade, n\u00e3o sabemos at\u00e9 o momento.<\/p>\n

Problema 2<\/strong><\/p>\n

A seguran\u00e7a n\u00e3o \u00e9 comprovada. A quantidade de pessoas que j\u00e1 usou este tipo de tratamento \u00e9 muito pequena. Com o aumento, as complica\u00e7\u00f5es v\u00e3o come\u00e7ar a aparecer. Mas calma! As c\u00e9lulas-tronco j\u00e1 s\u00e3o aprovadas para uso em algumas doen\u00e7as hematol\u00f3gicas, como a leucemia, sem grandes complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Problema 3<\/strong><\/p>\n

Quem disse que o que est\u00e1 sendo aplicado s\u00e3o c\u00e9lulas-tronco? Talvez voc\u00ea esteja comprando \u201cgato-por-lebre\u201d. Como j\u00e1 dito, de que laborat\u00f3rio estas c\u00e9lulas est\u00e3o vindo? O que alguns m\u00e9dicos fazem \u00e9 colher medula \u00f3ssea ou gordura do pr\u00f3prio paciente e injetar direto na articula\u00e7\u00e3o, sem mandar para um laborat\u00f3rio. Obviamente, a quantidade de c\u00e9lulas-tronco neste material \u00e9 muito, muito, mas muito pequena!!! O que tem \u00e9 um monte de outras c\u00e9lulas junto.<\/p>\n

Problema 4<\/strong><\/p>\n

O tratamento correto pode deixar de ser feito. Essa sim \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o que mais me assusta.<\/strong> N\u00e3o s\u00e3o todos os casos que tem indica\u00e7\u00e3o de terapia celular. Existem casos graves de artrose, com deformidade e perda de movimento, que infelizmente perderam o tempo correto para as c\u00e9lulas-tronco. Elas precisam ser usadas em fases iniciais da doen\u00e7a, quando o doente ainda tem os movimentos, a perna n\u00e3o ficou torta e o osso ainda n\u00e3o afundou. Depois que isso j\u00e1 aconteceu, a\u00ed s\u00f3 mesmo uma pr\u00f3tese met\u00e1lica resolve o caso. J\u00e1 vi casos de filhos desesperados, querendo uma segunda opini\u00e3o, porque o pai estava com artrose em \u00faltimo est\u00e1gio. O doutor receitou um or\u00e7amento car\u00edssimo para inje\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco. A fam\u00edlia desconfiou. Fizemos as pr\u00f3teses e os pacientes est\u00e3o muito satisfeitos.<\/p>\n

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Mas, se voc\u00ea pensa que eu sou um defensor das pr\u00f3teses met\u00e1licas, est\u00e1 muito enganado. Tanto meu mestrado quanto meu doutorado foram feitos com pesquisas com t\u00e9cnicas para evitar a necessidade das pr\u00f3teses (4, 5). Incluindo as c\u00e9lulas-tronco. O que precisamos \u00e9 saber como usar corretamente esse recurso e saber se realmente \u00e9 eficaz. Para isso, a UNICAMP est\u00e1 solicitando a autoriza\u00e7\u00e3o do Comit\u00ea de \u00c9tica para iniciar um estudo cl\u00ednico s\u00e9rio.<\/strong> Esperamos poder conseguir finalmente uma resposta confi\u00e1vel para esse problema.<\/p>\n

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Refer\u00eancias:<\/p>\n

1)\u00a0http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMp1613723<\/a><\/p>\n

2)http:\/\/portal.cfm.org.br\/index.php?option=com_content&view=article&id=20947%3Acamara-tecnica-alerta-para-uso-de-celulas-troncos-em-tratamentos&catid=3&Itemid=82<\/a><\/p>\n

3)http:\/\/www.sbcj.org.br\/?noticias&id=1145<\/a><\/p>\n

4)https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21128980<\/a><\/p>\n

5)https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26569221<\/a><\/p>\n

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Imagem: www.fotolia.com<\/p>\n

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