{"id":373,"date":"2018-08-17T22:44:02","date_gmt":"2018-08-18T01:44:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/?p=373"},"modified":"2018-08-17T22:44:02","modified_gmt":"2018-08-18T01:44:02","slug":"cuidado-com-o-rotulo-celulas-tronco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/2018\/08\/17\/cuidado-com-o-rotulo-celulas-tronco\/","title":{"rendered":"Cuidado com o R\u00f3tulo &#8220;C\u00e9lulas-Tronco&#8221;"},"content":{"rendered":"<p>\u201cAp\u00f3s estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos bem sucedidos, a terapia com <strong>c\u00e9lulas-tronco<\/strong> est\u00e1 surgindo como candidata ao tratamento de les\u00f5es da cartilagem articular. Como a terapia com <strong>c\u00e9lulas-tronco<\/strong> para reparo de cartilagem em humanos est\u00e1 em fase inicial, confus\u00e3o e erros s\u00e3o encontrados na literatura com rela\u00e7\u00e3o ao uso do termo terapia com <strong>c\u00e9lulas-tronco<\/strong> nesse campo.\u201d<\/p>\n<p>Esta frase foi retirada de um estudo publicado este m\u00eas, Agosto de 2018, na revista mais importante da Ortopedia e Traumatologia, o <em>American Journal Sports Medicine<\/em>, cujo fator de impacto \u00e9 6.057. Mostra como os problemas relacionados com a terminologia inadequada, usada para descrever t\u00e9cnicas de <strong>Terapia Celular\u00a0<\/strong>para aumentar o reparo da <strong>Cartilagem Articular, <\/strong>contribuem para a dificuldade do avan\u00e7o nesta \u00e1rea do conhecimento.<\/p>\n<p>O estudo, intitulado <a href=\"http:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546517729152\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u201c<strong><em>Stem Cell Therapy for Articular Cartilage Repair: Review of the Entity of Cell Populations Used and the Result of the Clinical Application of Each Entity\u201d<\/em><\/strong><\/a><strong>, <\/strong>foi realizado por pesquisadores da Coreia do Sul.\u00a0Os autores fizeram uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica nas principais bases de dados de peri\u00f3dicos.<\/p>\n<p>Quarenta e seis estudos cl\u00ednicos foram identificados alegando o uso de um tipo de <strong>c\u00e9lulas-tronco<\/strong> chamado MSCs (<strong><em>Mesenchymal Stem Cells, <\/em><\/strong>ou como prefere Arnold Caplan, que cunhou o termo no passado e agora quer modifica-lo, <strong><em>Medicinal Signaling Cells<\/em><\/strong>):<\/p>\n<ul>\n<li>20 estudos com MSCs derivados da medula \u00f3ssea,<\/li>\n<li>21 estudos com MSCs derivadas do tecido adiposo,<\/li>\n<li>3 estudos com MSCs derivadas de sangue perif\u00e9rico,<\/li>\n<li>1 estudo com MSCs derivadas de sin\u00f3via e<\/li>\n<li>1 estudo com MSCs derivadas de sangue do cord\u00e3o umbilical.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos estes estudos cl\u00ednicos relataram que a cartilagem tratada com MSCs mostrou desfechos cl\u00ednicos favor\u00e1veis em termos de escores cl\u00ednicos ou reparo de cartilagem avaliados pela Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica.\u00a0No entanto, a maioria dos estudos foi limitada a relatos de casos e s\u00e9ries de casos. Ou seja, estudos cheios de vieses (erros sistem\u00e1ticos que afetam as conclus\u00f5es).<\/p>\n<p>O problema \u00e9 que entre esses 46 estudos cl\u00ednicos, <strong>18 estudos erroneamente se referiram \u00e0s fra\u00e7\u00f5es vasculares estromais derivadas do tecido adiposo como \u201cMSCs derivadas de tecido adiposo\u201d,<\/strong><strong>2 estudos referiram-se a c\u00e9lulas progenitoras derivadas de sangue perif\u00e9rico como \u201cMSCs derivadas de sangue perif\u00e9rico\u201d e um estudo que usou o aspirado de medula \u00f3ssea concentrado (BMAC) descreveu erradamente como \u201cMSCs derivadas de medula \u00f3ssea\u201d.<\/strong><\/p>\n<p>Conclus\u00e3o a que chegam os autores:<\/p>\n<p>\u201cH\u00e1 evid\u00eancias limitadas sobre o benef\u00edcio cl\u00ednico da terapia com c\u00e9lulas-tronco para o reparo da cartilagem articular. Como a literatura cont\u00e9m erros substanciais na descri\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas terap\u00eauticas utilizadas, os pesquisadores precisam estar atentos aos termos apropriados, <strong>especialmente se as c\u00e9lulas utilizadas foram c\u00e9lulas-tronco ou popula\u00e7\u00f5es de c\u00e9lulas contendo uma pequena por\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco<\/strong>, para evitar confus\u00e3o na compreens\u00e3o dos resultados de uma determinada terapia baseada em c\u00e9lulas-tronco.<\/p>\n<p>Tenho recebido muitos relatos, atrav\u00e9s do blog, de pessoas que procuram cl\u00ednicas no Brasil para receberem aplica\u00e7\u00f5es de \u201cc\u00e9lulas-tronco\u201d. Apesar da clara recomenda\u00e7\u00e3o do Conselho Federal de Medicina (CFM) e da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (ANVISA), para que a terapia celular esteja restrita ao ambiente de pesquisa acad\u00eamica, sob supervis\u00e3o de um Comit\u00ea de \u00c9tica em Pesquisa (CEP) credenciado pelo Conselho Nacional de \u00c9tica em Pesquisa (CONEP), muitas cl\u00ednicas teimam em aplicar e cobrar por esses procedimentos, em condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias no m\u00ednimo duvidosas. O problema \u00e9 que n\u00e3o est\u00e3o aplicando c\u00e9lulas-tronco.\u00a0Assim como os pesquisadores que desconhecem a terminologia adequada, essas cl\u00ednicas vendem sob o <strong>r\u00f3tulo de c\u00e9lulas-tronco<\/strong>, produtos pobres em MSCs e cheios de impurezas, tais como o BMAC e a Fra\u00e7\u00e3o Vascular da Gordura. Em alguns casos at\u00e9 o PRP (Plasma Rico em Plaquetas), que n\u00e3o tem nada a ver com c\u00e9lulas-tronco.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201cAp\u00f3s estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos bem sucedidos, a terapia com c\u00e9lulas-tronco est\u00e1 surgindo como candidata ao tratamento de les\u00f5es da cartilagem articular.<\/p>\n","protected":false},"author":157,"featured_media":375,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"colormag_page_container_layout":"default_layout","colormag_page_sidebar_layout":"default_layout","_monsterinsights_skip_tracking":false,"pgc_sgb_lightbox_settings":"","_vp_format_video_url":"","_vp_image_focal_point":[],"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[25,15,16,26,17,18,28],"class_list":["post-373","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-regenerativa","tag-artrose","tag-cartilagem","tag-celulas-tronco","tag-dor","tag-joelho","tag-ortopedia","tag-terapia-celular"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2018\/08\/Fotolia_198663455_XS.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/373","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/157"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=373"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/373\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/373\/revisions\/376"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=373"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=373"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=373"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}