{"id":405,"date":"2019-03-13T15:16:06","date_gmt":"2019-03-13T18:16:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/?p=405"},"modified":"2019-03-13T15:16:06","modified_gmt":"2019-03-13T18:16:06","slug":"entendendo-a-dor-da-artrose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/2019\/03\/13\/entendendo-a-dor-da-artrose\/","title":{"rendered":"ENTENDENDO A DOR DA ARTROSE"},"content":{"rendered":"

Pesquisa realizada no Hospital de Cl\u00ednicas da UNICAMP ajuda a entender porque a ARTROSE causa tanta dor nas articula\u00e7\u00f5es. A pesquisa foi realizada pelas fisioterapeutas Amanda Machado Antonio e Thain\u00e1 Cristina Vieira Gaspardi.<\/p>\n

A ARTROSE \u00e9 a principal causa de dor articular em adultos. Sua preval\u00eancia aumenta conforme o envelhecimento. Les\u00f5es traum\u00e1ticas da cartilagem em indiv\u00edduos jovens constituem um importante fator de risco para a doen\u00e7a.<\/p>\n

O aumento da preval\u00eancia de obesidade, o envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o e o aumento de traumas articulares relacionados com a pr\u00e1tica de esportes e com acidentes de tr\u00e2nsito, permitem prever um aumento significativo da incid\u00eancia de ARTROSE no futuro breve.<\/p>\n

Ainda n\u00e3o existe cura para ARTROSE. Os tratamentos s\u00e3o todos paliativos, baseados em 3 grandes grupos:<\/p>\n

    \n
  1. educa\u00e7\u00e3o e mudan\u00e7as de estilo de vida;<\/li>\n
  2. exerc\u00edcios e fisioterapia;<\/li>\n
  3. medicamentos diversos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Casos refrat\u00e1rios e muito graves podem ter benef\u00edcio com algumas t\u00e9cnicas cir\u00fargicas: artroscopia, osteotomias e a substitui\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es por pr\u00f3teses met\u00e1licas.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Uma das maiores dificuldades no tratamento da ARTROSE \u00e9 a dificuldade para entender a causa da dor. <\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    As les\u00f5es teciduais, como perda de cartilagem e esclerose (endurecimento) do osso subcondral s\u00e3o importantes, mas n\u00e3o s\u00e3o as \u00fanicas causas de dor. Recentemente a inflama\u00e7\u00e3o e altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas tanto centrais (c\u00e9rebro e medula) quanto perif\u00e9ricas (nervos e m\u00fasculos) est\u00e3o tendo sua import\u00e2ncia cada vez mais valorizada.<\/p>\n

    Esta pode ser a raz\u00e3o para a desconex\u00e3o entre a extens\u00e3o do dano estrutural (observada principalmente pelo exame de RX) e a dor. Existem pacientes com muita dor e Rx com poucas altera\u00e7\u00f5es, enquanto existem doentes com Rx grave com pouca dor. A ocorr\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es neuropl\u00e1sticas no sistema nervoso perif\u00e9rico e central, resultando em uma sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 dor, pode ser a explica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    Dentre as altera\u00e7\u00f5es do sistema nervoso perif\u00e9rico, a S\u00cdNDROME DA DOR MIOFASCIAL tem sido objeto de pesquisas. Trataremos disso numa pr\u00f3xima mat\u00e9ria. Esta s\u00edndrome ocorre pela presen\u00e7a de PONTOS-GATILHO nos m\u00fasculos. PONTOS-GATILHO s\u00e3o n\u00f3dulos endurecidos, dolorosos, muitas vezes agrupados em cord\u00f5es dentro dos m\u00fasculos. S\u00e3o os tais \u201cn\u00f3s\u201d que se formam dentro dos m\u00fasculos. S\u00e3o classificados em ATIVOS quando causam dor irradiada, a dist\u00e2ncia da sua localiza\u00e7\u00e3o, ou LATENTES, quando s\u00f3 apresentam dor a palpa\u00e7\u00e3o. Os LATENTES podem contribuir para a perda de flexibilidade muscular e limita\u00e7\u00e3o de movimentos.<\/p>\n

    A pesquisa realizada no HC da UNICAMP analisou pacientes com ARTROSE grave dos joelhos, que est\u00e3o na lista de espera para realizar a cirurgia de PR\u00d3TESE DE JOELHO. As pesquisadoras encontraram PONTOS-GATILHO nos m\u00fasculos de todos os pacientes examinados. O m\u00fasculo mais frequentemente acometido foi o Adutor da Coxa, que fica na parte interna da coxa. Tanto nos pacientes com deformidade em varo (joelho torto para fora) quanto nos com joelho valgo (joelho torto para dentro, ou joelho em X).<\/p>\n

    \"\"
    M\u00fasculos adutor longo e adutor curto da coxa, com a \u00e1rea de irradia\u00e7\u00e3o da dor ilustrada em azul.<\/figcaption><\/figure>\n

     <\/p>\n

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    Agulhamento seco. T\u00e9cnica que utiliza agulhas parecidas com a de acupuntura para inativar os pontos-gatilho.<\/figcaption><\/figure>\n

    Na sequencia, as pesquisadoras realizaram um tratamento para inativar PONTOS-GATILHO, chamado AGULHAMENTO SECO. Uma agulha, parecida com a de acupuntura, \u00e9 introduzida no n\u00f3dulo para que ele desapare\u00e7a. Pacientes que fizeram a terapia com o AGULHAMENTO SECO tiveram resultados melhores que os pacientes do grupo controle, que realizaram somente agulhamento.<\/p>\n

    Este achado chama a aten\u00e7\u00e3o novas abordagens poss\u00edveis para aliviar a dor dos doentes que tem ARTROSE. No futuro, talvez novas terapias para inativa\u00e7\u00e3o de pontos-gatilho possam ajudar a reduzir a necessidade de cirurgias.<\/p>\n

    Os resultados da pesquisa foram apresentados como Trabalho de Conclus\u00e3o de Curso e est\u00e3o sendo encaminhados para publica\u00e7\u00e3o em revista cient\u00edfica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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