{"id":556,"date":"2021-07-29T21:42:18","date_gmt":"2021-07-30T00:42:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/?p=556"},"modified":"2021-07-30T08:24:08","modified_gmt":"2021-07-30T11:24:08","slug":"avancos-da-cirurgia-robotica-ortopedica-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/2021\/07\/29\/avancos-da-cirurgia-robotica-ortopedica-no-brasil\/","title":{"rendered":"Avan\u00e7os da cirurgia rob\u00f3tica ortop\u00e9dica no Brasil"},"content":{"rendered":"\n

\u00a0Cirurgia \u00e9 a especialidade m\u00e9dica que se dedica ao tratamento de doen\u00e7as e traumatismos por meio de processos operat\u00f3rios manuais e instrumentais. Cirurgia tamb\u00e9m se refere aos tratamentos que utilizam esses processos; interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, opera\u00e7\u00e3o (Dicion\u00e1rio Oxford).<\/p>\n

Algo que, at\u00e9 o ano 2000, era considerado compet\u00eancia de m\u00e9dicos especialistas com grande habilidade manual. No caso da cirurgia ortop\u00e9dica, al\u00e9m da habilidade manual, espera-se que o cirurgi\u00e3o tenha excelente capacidade de orienta\u00e7\u00e3o espacial tridimensional, para atingir o correto alinhamento e posicionamento de ossos e implantes.<\/p>\n

Se voc\u00ea fosse ao hospital para um procedimento cir\u00fargico, esperaria ser atendido por um cirurgi\u00e3o humano. At\u00e9 que os rob\u00f4s entraram na sala de cirurgia.<\/p>\n

O que \u00e9 cirurgia rob\u00f3tica?<\/strong><\/span><\/p>\n

A cirurgia rob\u00f3tica, como o pr\u00f3prio nome sugere, \u00e9 uma cirurgia realizada por um rob\u00f4. \u00c9 uma cirurgia muitas vezes minimamente invasiva, o que significa que \u00e9 capaz de realizar t\u00e9cnicas cir\u00fargicas complicadas por meio de pequenas incis\u00f5es, deixando muito pouco tecido cicatricial para tr\u00e1s. O rob\u00f4 \u00e9 a ferramenta aqui, assim como um bisturi seria uma ferramenta para um cirurgi\u00e3o habilidoso. <\/strong><\/span>O cirurgi\u00e3o se sentar\u00e1 nos controles, guiando os instrumentos cir\u00fargicos nas extremidades dos bra\u00e7os do rob\u00f4.<\/p>\n

O termo \u201crob\u00f4\u201d foi concebido por Joseph Capek, em 1921, em sua pe\u00e7a \u201cRossom\u2019s Universal Robots<\/em>\u201d, que originalmente veio da palavra tcheca \u201crobota<\/em>\u201d, que significa \u201ctrabalho\u201d. O termo foi rapidamente expandido para refletir uma tarefa repetitiva orientada para a m\u00e1quina. Assist\u00eancia computacional, rob\u00f3tica, automa\u00e7\u00e3o e realidade virtual s\u00e3o conceitos bastante novos e, mais recentemente, t\u00eam sido aplicados na assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade. As \u00faltimas d\u00e9cadas testemunharam crescimento exponencial da tecnologia m\u00e9dica, um dos eventos mais marcantes sendo a plataforma rob\u00f3tica aplicada \u00e0 cirurgia.<\/p>\n

O Sistema Cir\u00fargico da Vinci, fabricado pela Intuitive Surgical, foi a primeira plataforma de cirurgia assistida por rob\u00f4 a ganhar a aprova\u00e7\u00e3o do FDA e foi inicialmente usado para cirurgia laparosc\u00f3pica de ves\u00edcula biliar e doen\u00e7a de refluxo. Desde ent\u00e3o, j\u00e1 foi utilizado em mais de 6 milh\u00f5es de procedimentos, desde cirurgia geral at\u00e9 cirurgias card\u00edacas, ginecol\u00f3gicas e urol\u00f3gicas (1).\u00a0<\/p>\n

Cirurgia rob\u00f3tica na Ortopedia<\/strong><\/span><\/p>\n

Desde que o FDA aprovou o primeiro sistema de cirurgia rob\u00f3tica em 2000, a cirurgia rob\u00f3tica tem estendido seu alcance a uma variedade de especialidades, incluindo a Ortopedia e Traumatologia. V\u00e1rias empresas de dispositivos m\u00e9dicos desenvolveram plataformas de cirurgia assistida por rob\u00f4s especificamente voltadas para as cirurgias ortop\u00e9dicas, especialmente artroplastias de joelho (2).<\/p>\n

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  1. Zimmer Biomet: ROSA<\/li>\n<\/ol>\n

    A Zimmer Biomet ganhou recentemente a aprova\u00e7\u00e3o da FDA para o ROSA. A plataforma de joelho ROSA inclui ferramentas de planejamento pr\u00e9-operat\u00f3rio 3D e dados em tempo real sobre a anatomia dos tecidos e ossos durante os procedimentos. Isso pode melhorar a precis\u00e3o do corte \u00f3sseo e resultar em uma an\u00e1lise mais precisa da amplitude de movimento, o que pode ajudar as pr\u00f3teses de joelho a ficarem mais parecidas com um joelho natural. O ROSA \u00e9 o rob\u00f4 mais usado atualmente para assistir cirurgias de pr\u00f3tese de joelho.<\/p>\n

    2) Smith & Nephew: Navio \/ Cori<\/p>\n

    A Smith & Nephew j\u00e1 possui um sistema cir\u00fargico rob\u00f3tico port\u00e1til no mercado. Recentemente, ela apresentou um novo software para esse sistema, conhecido como Navio 7.0. A Smith & Nephew tamb\u00e9m est\u00e1 trabalhando em uma nova plataforma de rob\u00f3tica aprimorada que deve incorporar realidade aumentada, bra\u00e7os rob\u00f3ticos aut\u00f4nomos e tecnologias de aprendizado de m\u00e1quina. Essa plataforma \u00e9 chamada Cori e dever\u00e1 substituir o sistema Navio.\u00a0<\/p>\n

    3) Johnson & Johnson Depuy Synthes: Velys<\/p>\n

    A Johnson & Johnson adquiriu recentemente uma empresa francesa de cirurgia assistida por rob\u00f4s. Agora est\u00e1 trabalhando para expandir essa tecnologia de pr\u00f3teses totais e parciais do joelho para outras cirurgias ortop\u00e9dicas. Lan\u00e7ou o sistema Velys.\u00a0<\/p>\n

    4) Stryker: MAKO<\/p>\n

    O sistema assistido por rob\u00f4 Mako desenvolve um modelo 3D da articula\u00e7\u00e3o, que os cirurgi\u00f5es usam para avaliar a estrutura \u00f3ssea, o alinhamento da articula\u00e7\u00e3o e o tecido circundante. Ele fornece dados de amplitude de movimento em tempo real durante a cirurgia e usa um bra\u00e7o rob\u00f3tico para remover o osso e a cartilagem do joelho e colocar o implante.<\/p>\n

    Cirurgia rob\u00f3tica ortop\u00e9dica no Brasil<\/strong><\/span><\/p>\n

    Em Dezembro de 2020 foi realizada a primeira artroplastia total de joelho assistida por rob\u00f4. A cirurgia foi realizada em S\u00e3o Paulo utilizando o sistema ROSA da Zimmer. ROSA \u00e9 o acr\u00f4nimo de \u201cRObotic Surgery Assistant\u201d. <\/em>Apesar do nome, o rob\u00f4 \u00e9 branco e azul (foto 1).<\/p>\n

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    Dr Alessandro Zorzi, especialista em joelho do HC-UNICAMP e editor do blog F\u00eamurDistal, junto ao rob\u00f4 ROSA, logo ap\u00f3s concluir a terceira etapa do treinamento. No momento o rob\u00f4 s\u00f3 est\u00e1 dispon\u00edvel em hospitais privados. Fonte: Arquivo pessoal do autor.\u00a0<\/figcaption><\/figure>\n

    J\u00e1 existem instalados no Brasil seis rob\u00f4s ROSA, \u00a0nas cidades de S\u00e3o Paulo, Porto Alegre, Belo Horizonte e Salvador. A inten\u00e7\u00e3o inicial \u00e9 instalar 13 rob\u00f4s no pa\u00eds nesta \u201cprimeira onda\u201d, segundo informa\u00e7\u00f5es n\u00e3o oficiais. Na sequencia poder\u00e3o ser instalados mais.<\/p>\n

    Para realizar a pr\u00f3tese com o rob\u00f4, n\u00e3o basta que o m\u00e9dico tenha resid\u00eancia medica em Ortopedia e Traumatologia. \u00c9 necess\u00e1rio forma\u00e7\u00e3o adicional em Cirurgia do Joelho e tamb\u00e9m realizar um rigoroso processo de treinamento e certifica\u00e7\u00e3o, que inclui aulas, treinamento com o software que comanda o rob\u00f4 e finalmente o treinamento em simulador com o pr\u00f3prio rob\u00f4. Vencidas estas 3 etapas, o cirurgi\u00e3o estar\u00e1 apto a agendar e realizar a cirurgia rob\u00f3tica. Mas ser\u00e1 acompanhado durante suas 10 primeiras cirurgias at\u00e9 receber a certifica\u00e7\u00e3o definitiva (foto 2).<\/p>\n

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    Dr Alessandro Zorzi e Dr Gustavo Campos, cirurgi\u00f5es do grupo de joelho da Unicamp, logo ap\u00f3s concluir a simula\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese total do joelho com o rob\u00f4 ROSA. Al\u00e9m do rob\u00f4, \u00e9 poss\u00edvel ver na foto o sistema de navega\u00e7\u00e3o e a mesa contendo o material da pr\u00f3tese. Parece muito, mas uma pr\u00f3tese sem rob\u00f4 precisaria de pelo menos mais duas mesas para caber todo o material. O rob\u00f4 diminui muito a quantidade de guias necess\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia. Fonte: arquivo pessoal do autor.<\/figcaption><\/figure>\n

    No Hospital Albert Einstein, ainda existe uma prova que deve ser realizada para verificar o n\u00edvel de conhecimento e aprendizado adquirido durante as etapas do treinamento. \u00a0<\/p>\n

    Quais as vantagens da cirurgia rob\u00f3tica<\/strong><\/span><\/p>\n

    Embora a cirurgia rob\u00f3tica ainda seja relativamente nova para muitas aplica\u00e7\u00f5es, dados cl\u00ednicos recentes demonstraram v\u00e1rios benef\u00edcios, incluindo:<\/p>\n