{"id":602,"date":"2023-02-13T10:39:21","date_gmt":"2023-02-13T13:39:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/?p=602"},"modified":"2023-02-13T10:39:22","modified_gmt":"2023-02-13T13:39:22","slug":"a-importancia-do-diagnostico-precoce-da-artrose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/2023\/02\/13\/a-importancia-do-diagnostico-precoce-da-artrose\/","title":{"rendered":"A Import\u00e2ncia do Diagn\u00f3stico Precoce da Artrose"},"content":{"rendered":"\n<p>O diagn\u00f3stico precoce da artrose \u00e9 fundamental para o tratamento eficaz da doen\u00e7a. A artrose \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica e progressiva que pode afetar qualquer articula\u00e7\u00e3o do corpo, sendo o joelho a mais comum. Embora haja tratamentos m\u00e9dicos e de reabilita\u00e7\u00e3o dispon\u00edveis, muitas vezes eles s\u00e3o ineficazes em conter a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, o que leva \u00e0 necessidade de cirurgias de substitui\u00e7\u00e3o articular em casos graves.<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico da artrose \u00e9 baseado nos sintomas, no exame cl\u00ednico das articula\u00e7\u00f5es e na presen\u00e7a de sinais radiogr\u00e1ficos. No entanto, a detec\u00e7\u00e3o dos sinais radiogr\u00e1ficos pode ocorrer tardiamente, quando j\u00e1 h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es estruturais irrevers\u00edveis estabelecidas. O in\u00edcio da doen\u00e7a pode ocorrer d\u00e9cadas antes da detec\u00e7\u00e3o dos primeiros sinais radiogr\u00e1ficos e, nesta fase, os exames ainda podem estar normais.<\/p>\n<p>A presen\u00e7a de sinais radiogr\u00e1ficos aumenta a precis\u00e3o do diagn\u00f3stico, mas n\u00e3o \u00e9 essencial. A classifica\u00e7\u00e3o de Kellgren e Lawrence estabeleceu uma progress\u00e3o radiogr\u00e1fica da artrose, com cinco est\u00e1gios que v\u00e3o desde o est\u00e1gio zero, onde o Rx \u00e9 normal, at\u00e9 o est\u00e1gio quatro, onde a artrose \u00e9 grave (osso com osso).<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Est\u00e1gio 0 = Rx normal<\/p>\n<p>Est\u00e1gio 1 = Rx com suspeita do aparecimento de oste\u00f3fito (bico de papagaio)<\/p>\n<p>Est\u00e1gio 2 = Rx com certeza da presen\u00e7a de oste\u00f3fito (bico de papagaio)<\/p>\n<p>Est\u00e1gio 3 = artrose moderada, j\u00e1 com redu\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o (pin\u00e7amento)<\/p>\n<p>Est\u00e1gio 4 = artrose grave (osso com osso)<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Veja exemplos na figura 1:<\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 7\">\n<figure id=\"attachment_605\" aria-describedby=\"caption-attachment-605\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-605 size-large\" src=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09-1024x862.png\" alt=\"Classifica\u00e7\u00e3o de Kellgren e Lawrence com a evolu\u00e7\u00e3o radiografica da artrose de joelho.\" width=\"800\" height=\"673\" srcset=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09-1024x862.png 1024w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09-300x252.png 300w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09-768x646.png 768w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09-500x421.png 500w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09-800x673.png 800w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09-1280x1077.png 1280w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/Captura-de-Tela-2023-02-13-as-10.36.09.png 1476w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-605\" class=\"wp-caption-text\">Figura 1: classifica\u00e7\u00e3o de Kellgren e Lawrence. Fonte: KELLGREN JH, LAWRENCE JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494-502. doi: 10.1136\/ard.16.4.494. PMID: 13498604; PMCID: PMC1006995.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Para fazer o diagn\u00f3stico precoce da artrose, \u00e9 importante examinar pessoas com dor no joelho em est\u00e1gios iniciais, com raios-x normais ou apenas com doen\u00e7a leve, e acompanh\u00e1-los para determinar a probabilidade de desenvolvimento da doen\u00e7a. Estudos sugerem que a dor cr\u00f4nica no joelho pode identificar indiv\u00edduos de meia-idade com alto risco de desenvolver artrose radiogr\u00e1fica ao longo dos anos.<\/p>\n<p>Moral da est\u00f3ria: n\u00e3o \u00e9 preciso aguardar um est\u00e1gio 2 para fazer o diagn\u00f3stico. Ele precisa ser feito no est\u00e1gio zero. Talvez o est\u00e1gio 1 seja tarde demais, se quisermos pensar em tratamentos \u201ccurativos\u201d, que impe\u00e7am a progress\u00e3o da doen\u00e7a e n\u00e3o apenas que diminuam a dor. Mas ent\u00e3o, como fazer isso?<\/p>\n<p>V\u00e1rias estrat\u00e9gias foram testadas para identificar com sucesso pessoas com artrose precoce. O melhor teste \u00e9 examinar pessoas com alguns meses de dor no joelho em um ponto em que seus raios-x s\u00e3o normais ou mostram apenas uma doen\u00e7a muito leve e acompanh\u00e1-los para determinar se eles t\u00eam probabilidade de desenvolver artrose. Um<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>estudo com tr\u00eas anos de acompanhamento constatou que 42% dos pacientes acabaram desenvolvendo artrose radiogr\u00e1fica. Thorstensson e colegas acompanharam 143 indiv\u00edduos com hist\u00f3ria de dor cr\u00f4nica no joelho e descobriram que 86% desenvolveram artrose radiogr\u00e1fica ao longo de 12 anos. Esses dados sugerem coletivamente que a dor cr\u00f4nica no joelho identifica com precis\u00e3o pessoas de meia-idade com alto risco de artrose, embora essa doen\u00e7a possa n\u00e3o se desenvolver imediatamente.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, o desenvolvimento de novos testes, como biomarcadores em sangue e urina, promete detectar altera\u00e7\u00f5es na cartilagem antes mesmo do aparecimento de les\u00f5es. Leia mais sobre biomarcadores na mat\u00e9ria &#8220;O Exame de Sangue para Detectar Artrose e Les\u00f5es da Cartilagem\u201d .<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Em resumo, o diagn\u00f3stico precoce da artrose \u00e9 fundamental para a aplica\u00e7\u00e3o de tratamentos eficazes e para evitar a progress\u00e3o da doen\u00e7a para est\u00e1gios avan\u00e7ados. Al\u00e9m disso, identificar precocemente a dor cr\u00f4nica no joelho pode ajudar a prever o desenvolvimento da artrose radiogr\u00e1fica ao longo do tempo.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/2019\/02\/04\/o-exame-de-sangue-para-detectar-artrose-e-lesoes-da-cartilagem\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">O Exame de Sangue para Detectar Artrose e Les\u00f5es da Cartilagem<\/a><\/p>\n<p>Bibliografia:<\/p>\n<p>Felson DT, Hodgson R. Identifying and treating preclinical and early osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2014 Nov;40(4):699-710. doi: 10.1016\/j.rdc.2014.07.012. Epub 2014 Sep 12. PMID: 25437286; PMCID: PMC4251520.<\/p>\n<p>KELLGREN JH, LAWRENCE JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494-502. doi: 10.1136\/ard.16.4.494. PMID: 13498604; PMCID: PMC1006995.<\/p>\n<p>Mart\u00edn AR, Patel JM, Zlotnick HM, Carey JL, Mauck RL. Emerging therapies for cartilage regeneration in currently excluded &#8216;red knee&#8217; populations. NPJ Regen Med. 2019 May 30;4:12. doi: 10.1038\/s41536-019-0074-7. PMID: 31231546; PMCID: PMC6542813.<\/p>\n<p>Thorstensson CA, Andersson ML, Jonsson H, Saxne T, Petersson IF. Natural course of knee osteoarthritis in middle-aged subjects with knee pain: 12-year follow-up using clinical and radiographic criteria. Ann Rheum Dis. 2009 Dec; 68(12):1890\u20133. [PubMed: 19054828]<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O diagn\u00f3stico precoce da artrose \u00e9 fundamental para a aplica\u00e7\u00e3o de tratamentos eficazes e para evitar a progress\u00e3o da doen\u00e7a para est\u00e1gios avan\u00e7ados. Al\u00e9m disso, identificar precocemente a dor cr\u00f4nica no joelho pode ajudar a prever o desenvolvimento da artrose radiogr\u00e1fica ao longo do tempo.<\/p>\n","protected":false},"author":157,"featured_media":603,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"colormag_page_container_layout":"default_layout","colormag_page_sidebar_layout":"default_layout","_monsterinsights_skip_tracking":false,"pgc_sgb_lightbox_settings":"","_vp_format_video_url":"","_vp_image_focal_point":[],"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[25,15,26,17,64,18],"class_list":["post-602","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-regenerativa","tag-artrose","tag-cartilagem","tag-dor","tag-joelho","tag-medicina-regenerativa","tag-ortopedia"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-content\/uploads\/sites\/99\/2023\/02\/mri-g0c42a8744_1920.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/602","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/157"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=602"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/602\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":606,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/602\/revisions\/606"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/603"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=602"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=602"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/femurdistal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=602"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}