{"id":1729,"date":"2021-03-13T00:00:00","date_gmt":"2021-03-13T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/linhadefundo\/?p=1729"},"modified":"2021-03-13T00:00:00","modified_gmt":"2021-03-13T03:00:00","slug":"1-ano-sem-encontrar-o-tratamento-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/linhadefundo\/2021\/03\/13\/1-ano-sem-encontrar-o-tratamento-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Um ano sem encontrar o tratamento de COVID-19"},"content":{"rendered":"

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p.288-297\u00a0<\/span><\/p>\n

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 <\/p>\n

13 de mar\u00e7o de 2021
Alexandre Borin Pereira<\/p>\n

\u00a0_______<\/span><\/p>\n

\u00a0Revis\u00e3o e edi\u00e7\u00e3o: Ana de Medeiros Arnt<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_toggle open=”on” icon_color=”rgba(0,0,0,0)” admin_label=”caixa trecho inicial” _builder_version=”4.4.6″ body_font_size=”18px” background_color=”#eeeeee” text_orientation=”center” custom_margin=”0px||||false|false” custom_padding=”0px||50px||false|false” border_width_all=”4px” border_color_all=”#100617″ box_shadow_style=”preset4″ box_shadow_color=”#ff5413″]<\/p>\n

Um ano atr\u00e1s a OMS declarou que a COVID-19 passou ao status de pandemia. Desde ent\u00e3o, cientistas ao redor do mundo est\u00e3o em busca de um tratamento espec\u00edfico para essa doen\u00e7a, sem muito sucesso at\u00e9 o momento.<\/strong><\/p>\n

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Semana epidemiol\u00f3gica #110<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_number_counter title=”M\u00e9dia m\u00f3vel de novos casos no Brasil, na ocasi\u00e3o de publica\u00e7\u00e3o deste texto” number=”71559″ admin_label=”contador m\u00e9dia m\u00f3vel” _builder_version=”4.4.6″][\/et_pb_number_counter][et_pb_text admin_label=”Texto” _builder_version=”4.4.6″ text_text_color=”#d6cdce” text_font_size=”18px” background_color=”#000b1c” width=”100%” max_width=”100%” module_alignment=”center” min_height=”26.2px” custom_margin=”0px||13px||false|false” custom_margin_tablet=”” custom_margin_phone=”|-100px|0px|-100px|false|false” custom_margin_last_edited=”on|phone” custom_padding_tablet=”” custom_padding_phone=”|0px|0px|20px|false|false” custom_padding_last_edited=”on|phone” text_font_size_tablet=”” text_font_size_phone=”16px” text_font_size_last_edited=”on|phone”]<\/p>\n

1.956 \u00f3bitos registrados no dia (277.413 ao todo)<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.4.6″ min_height=”560px” custom_margin_phone=”-100px||||false|false” custom_margin_last_edited=”off|desktop” custom_padding=”3px|||||”][et_pb_row column_structure=”1_4,3_4″ _builder_version=”4.4.6″ custom_margin=”32px|auto||auto||” custom_padding=”0px|||1px||”][et_pb_column type=”1_4″ _builder_version=”4.4.6″][\/et_pb_column][et_pb_column type=”3_4″ _builder_version=”4.4.6″][et_pb_text _builder_version=”4.4.6″]<\/p>\n

No come\u00e7o, a principal estrat\u00e9gia de busca utilizada foi o reposicionamento de f\u00e1rmacos. Assim, essa alternativa utiliza rem\u00e9dios j\u00e1 aprovados para uso em certas doen\u00e7as, e tenta tratar novas doen\u00e7as com o mesmo rem\u00e9dio. Por serem rem\u00e9dios conhecidos, j\u00e1 existem diversos estudos de como agem no corpo, e quais doses s\u00e3o seguras de serem tomadas. Dessa forma, eles necessitam de menos investimento de tempo e dinheiro para as pesquisas com as novas doen\u00e7as, como a COVID-19. Contudo, a \u201cpressa\u201d para encontrar uma resposta contra a pandemia provocou a dissemina\u00e7\u00e3o de algumas informa\u00e7\u00f5es equivocadas, que acabaram sendo adotadas como verdade absoluta por parte da popula\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/p>\n

\n

Testes in vitro<\/em><\/h5>\n

Boa parte dos experimentos iniciais realizados com esses rem\u00e9dios foram feitos em um sistema in vitro<\/em>. Isso significa que os cientistas cultivaram c\u00e9lulas em pequenas placas e fizeram os testes. Em situa\u00e7\u00f5es normais, depois que os testes in vitro<\/em> s\u00e3o feitos, os rem\u00e9dios acabam em uma etapa de testes em animais. Esses testes se fazem necess\u00e1rios, pois, diferente de um sistema in vivo<\/em>, ou seja, em um animal, os experimentos em culturas de c\u00e9lulas s\u00e3o muito controlados e n\u00e3o representam toda a complexidade que um corpo possui. Assim, muitas coisas podem apresentar resultados promissores nos testes com c\u00e9lulas, mas falham quando testados para os animais.<\/p>\n

No contexto da Pandemia, esses rem\u00e9dios de testes de reposicionamento podem pular a etapa de seguran\u00e7a e acabam nos estudos cl\u00ednicos com humanos. Mas isso \u00e9 certo? Sim! Pois j\u00e1 se conhecia a rela\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a do rem\u00e9dio e suas intera\u00e7\u00f5es no organismo. O que n\u00e3o sab\u00edamos era se funcionavam para COVID-19 (afinal, a doen\u00e7a nem existia<\/em>\u2026<\/em>).<\/p>\n

Dois grandes estudos cl\u00ednicos foram realizados, o SOLIDARITY<\/em>, organizado pela OMS e o RECOVERY<\/em>, organizado pela Universidade de Oxford. Entretanto, foram nesses estudos cl\u00ednicos, realizados com milhares de pessoas, que os resultados mostraram que a maioria dos rem\u00e9dios falharam.\u00a0<\/p>\n

Um pouco de calma, antes de sair tomando rem\u00e9dio nunca fez mal a ningu\u00e9m\u2026<\/h5>\n

Mas por que n\u00e3o podemos tomar esses rem\u00e9dios, ao passo que eles constam na bula como seguros, mesmo sem um efeito comprovado? Primeiro que ser seguro n\u00e3o quer dizer \u201cde qualquer jeito\u201d e \u201ctomando enquanto eu estiver com vontade ou a pandemia durar\u201d (o que acabar primeiro).<\/p>\n

Segundo que mesmo aqueles aprovados e vendidos em farm\u00e1cias possuem uma dose e um tempo certo de administra\u00e7\u00e3o. Por exemplo, voc\u00ea j\u00e1 reparou que todo rem\u00e9dio possui uma bula que relata efeitos adversos que podem ser simples, ou at\u00e9 mesmo muito graves?\u00a0<\/p>\n

J\u00e1 existem relatos de pessoas que tiveram problemas de sa\u00fade decorrente do uso profil\u00e1tico de rem\u00e9dios sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, como por exemplo ivermectina<\/strong> e cloroquina<\/strong>. Em uma entrevista dada ao Jornal \u201cO Globo\u201d, o m\u00e9dico hepatologista Paulo Bittencourt informou que 27% das hepatites agudas graves ou fulminantes s\u00e3o de origem de medicamentos.\u00a0<\/p>\n

Al\u00e9m disso, outros problemas podem surgir, como por exemplo a falta desses rem\u00e9dios para quem realmente precisa tomar. Assim, cria-se uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a, e as pessoas param de adotar medidas que realmente funcionam para o enfrentamento da pandemia, como uso de m\u00e1scaras e distanciamento social. E tamb\u00e9m, investir em um rem\u00e9dio que n\u00e3o funciona significa que o dinheiro dispon\u00edvel para o combate a pandemia est\u00e1 sendo mal-gasto.<\/p>\n

Abaixo, preparamos uma lista com as principais tentativas de tratamento utilizadas durante esse primeiro ano de pandemia:\u00a0<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ fullwidth=”on” admin_label=”faixa azul escura” _builder_version=”4.4.6″ background_color=”rgba(0,0,0,0)” locked=”off”][et_pb_fullwidth_header text_orientation=”center” header_fullscreen=”on” header_scroll_down=”on” scroll_down_icon=”%%2%%” scroll_down_icon_size=”23px” background_overlay_color=”#000b1c” logo_image_url=”https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/linhadefundo\/wp-content\/uploads\/sites\/268\/2021\/11\/100pxplanet-covid-icon.png” admin_label=”TRECHO DESTACADO” _builder_version=”4.4.6″ title_font=”Akronim||||||||” title_text_color=”#eeeeee” content_font=”|300|||||||” content_text_color=”#eeeeee” content_font_size=”23px” background_color=”rgba(255,199,35,0)” background_image=”https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/linhadefundo\/wp-content\/uploads\/sites\/268\/2021\/11\/fundo_bolinhas.png” parallax=”on” module_alignment=”center” scroll_vertical_motion_enable=”off” scroll_horizontal_motion_enable=”off” motion_trigger_start=”top” border_width_all_image=”0px”]<\/p>\n

“<\/h1>\n

(…) Cria-se uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a, e as pessoas param de adotar medidas que realmente funcionam para o enfrentamento da pandemia, como uso de m\u00e1scaras e distanciamento social.<\/p>\n

“<\/h1>\n

[\/et_pb_fullwidth_header][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.4.6″ min_height=”560px” custom_margin_phone=”-100px||||false|false” custom_margin_last_edited=”off|desktop” custom_padding=”3px|||||”][et_pb_row column_structure=”1_4,3_4″ _builder_version=”4.4.6″ custom_margin=”32px|auto||auto||” custom_padding=”0px|||1px||”][et_pb_column type=”1_4″ _builder_version=”4.4.6″][\/et_pb_column][et_pb_column type=”3_4″ _builder_version=”4.4.6″][et_pb_text _builder_version=”4.4.6″]<\/p>\n

Hidroxicloroquina e Cloroquina<\/h5>\n

A dupla de rem\u00e9dios mais comentada em 2020, e tamb\u00e9m uma das mais pesquisadas. S\u00e3o rem\u00e9dios desenvolvidos para o tratamento de mal\u00e1ria e algumas doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, como artrite reumat\u00f3ide e lupus. Tudo come\u00e7ou com um estudo in vitro<\/em> na China e um estudo cl\u00ednico na Fran\u00e7a, que indicavam que o rem\u00e9dio reduzia a carga viral e tamb\u00e9m sintomas graves em pacientes com COVID-19. Esses estudos deram esperan\u00e7a para que outras pessoas pesquisassem mais.<\/p>\n

Todavia, o problema \u00e9 que em outras c\u00e9lulas, o v\u00edrus realiza a infec\u00e7\u00e3o e a entrada por um sistema diferente daquele que foi observado na China. No corpo humano, o v\u00edrus pode usar ambas as formas de infec\u00e7\u00e3o e entrada nas c\u00e9lulas, e por isso esses rem\u00e9dios n\u00e3o funcionam!<\/p>\n

Atualmente, esses rem\u00e9dios s\u00e3o contraindicados pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade.<\/p>\n

Ivermectina<\/h5>\n

Esta segue pol\u00eamica! A ivermectina \u00e9 rem\u00e9dio aprovado para uso no tratamento de parasitas em humanos, e dependendo da dose ela \u00e9 dada at\u00e9 para pets. A hist\u00f3ria da ivermectina e a COVID-19 come\u00e7ou com um estudo realizado na Austr\u00e1lia em meados de abril de 2020, que demonstrou que a ivermectina tinha a\u00e7\u00e3o em culturas de c\u00e9lulas. Depois, esse estudo foi refutado por outros, j\u00e1 que as doses necess\u00e1rias eram mais altas que a faixa de seguran\u00e7a do rem\u00e9dio para o tratamento no corpo humano.<\/p>\n

Remdesivir<\/h5>\n

Rem\u00e9dio criado para o tratamento de Ebola e de Hepatite C. Ele \u00e9 um antiviral que age no processo de produ\u00e7\u00e3o de novos v\u00edrus, se ligando a mol\u00e9cula de RNA que est\u00e1 sendo produzida nas c\u00e9lulas infectadas. Em outubro de 2020 a FDA (organiza\u00e7\u00e3o americana de administra\u00e7\u00e3o de rem\u00e9dios e comidas) aprovou seu uso emergencial em adultos e crian\u00e7as com mais de 12 anos que est\u00e3o internadas com COVID-19. Os resultados de estudos cl\u00ednicos mostram que ele pode reduzir o tempo de interna\u00e7\u00e3o dessas pessoas.<\/p>\n

Mas esse n\u00e3o \u00e9 aquele que a Anvisa liberou ontem mesmo? Sim, no dia 12 de mar\u00e7o de 2021 a ANVISA aprovou o uso de Remdesivir em pacientes hospitalizados acima de 12 anos com necessidade de oxig\u00eanio. Logo mais teremos atualiza\u00e7\u00e3o sobre este t\u00f3pico.<\/p>\n

Lopinavir e Ritonavir<\/h5>\n

Essa dupla de rem\u00e9dios foi aprovada como tratamento para HIV, e algumas pesquisas mostraram que eles tamb\u00e9m poderiam agir atrapalhando a multiplica\u00e7\u00e3o do coronav\u00edrus dentro de c\u00e9lulas. No entanto, os estudos cl\u00ednicos foram desanimadores e a OMS suspendeu novos estudos com esses rem\u00e9dios em Julho de 2020. Todavia, ainda est\u00e1 sendo pesquisado se a combina\u00e7\u00e3o desses rem\u00e9dios com outros, algo como um coquetel, podem ajudar a reduzir a gravidade da doen\u00e7a. Mas, o NIH (Instituto Nacional de Sa\u00fade dos EUA) n\u00e3o recomenda o uso desses medicamentos.<\/p>\n

Azitromicina<\/h5>\n

Azitromicina \u00e9 um antibi\u00f3tico utilizado para tratar doen\u00e7as causadas por bact\u00e9rias. Por possuir uma a\u00e7\u00e3o anti inflamat\u00f3ria, ele passou a ser considerado como um candidato para estudos cl\u00ednicos que observavam se como esse rem\u00e9dio poderia reduzir os sintomas dos pacientes. Contudo, em dezembro de 2020 comprovou-se que pacientes que usaram esse rem\u00e9dio n\u00e3o tiveram nenhuma melhora significativa em rela\u00e7\u00e3o a pacientes que n\u00e3o tomaram esse rem\u00e9dio. Al\u00e9m disso, vale lembrar que o uso descontrolado de antibi\u00f3ticos pode ocasionar o surgimento de bact\u00e9rias super-resistentes a tratamentos, e ningu\u00e9m quer sair de uma pandemia de v\u00edrus e entrar numa era de superbact\u00e9rias, n\u00e3o \u00e9 mesmo?<\/p>\n

Dexametasona<\/h5>\n

Umas das principais formas de minimizar o quadro de gravidade de um paciente \u00e9 atrav\u00e9s da minimiza\u00e7\u00e3o dos sintomas. Assim, os corticoster\u00f3ides est\u00e3o sendo utilizados como rem\u00e9dios para reduzir a resposta do sistema imune ao v\u00edrus, que chamamos de \u201ctempestade de citocinas\u201d. As citocinas s\u00e3o pequenas mol\u00e9culas do nosso pr\u00f3prio corpo, e que aumentam a resposta do sistema imune. Todavia, quando temos uma quantidade muito grande dessas mol\u00e9culas, como uma tempestade, elas podem acionar uma resposta t\u00e3o grande do nosso sistema imune que resultam na danifica\u00e7\u00e3o de diversos \u00f3rg\u00e3os, dentre eles o pulm\u00e3o.<\/p>\n

A dexametasona \u00e9 um desses rem\u00e9dios capazes de reduzir a inflama\u00e7\u00e3o e a resposta do sistema imune, al\u00e9m de ser um rem\u00e9dio barato. No entanto, sempre importante ressaltar que o NIH recomenda o uso de dexametasona em pacientes hospitalizados<\/strong>. Essa recomenda\u00e7\u00e3o se d\u00e1 a partir dos resultados obtidos no estudo RECOVERY<\/em>, em que 6 mil pacientes hospitalizados foram divididos no grupo tratado com procedimentos \u201cpadr\u00e3o\u201d ou com dexametasona, e aqueles que receberam dexametasona tiveram uma melhora maior do que a do grupo \u201cpadr\u00e3o\u201d.<\/p>\n

Interferon<\/h5>\n

Os interferons s\u00e3o prote\u00ednas que nosso sistema imune produz naturalmente. Ao encontrar um v\u00edrus, o corpo produz Interferons do tipo beta. Al\u00e9m da produ\u00e7\u00e3o natural, tamb\u00e9m existem tratamentos em que os m\u00e9dicos receitam a administra\u00e7\u00e3o dessas prote\u00ednas aos pacientes. O tratamento com essas mol\u00e9culas procura estimular uma resposta do sistema imune, ativando as c\u00e9lulas para que elas combatam a infec\u00e7\u00e3o, e dessa forma reduzam as chances de agravamento da doen\u00e7a.<\/p>\n

Colchicina<\/h5>\n

Rem\u00e9dio utilizado no tratamento de gota e testado por pesquisadores da USP de Ribeir\u00e3o Preto e por pesquisadores da Inglaterra. Ela demonstrou resultados promissores em reduzir a quantidade de pessoas que precisam ir para hospitais, mas ainda n\u00e3o se sabe como ela ajuda no tempo, no controle da gravidade da doen\u00e7a e na redu\u00e7\u00e3o de sintomas.<\/p>\n

Os pesquisadores da USP acreditam que ela ajuda principalmente a reduzir a inflama\u00e7\u00e3o do pulm\u00e3o, e que isso est\u00e1 relacionado com a redu\u00e7\u00e3o no tempo de sintomas de pacientes com as formas moderada e grave da doen\u00e7a. Na Inglaterra, um novo estudo cl\u00ednico ser\u00e1 feito com pacientes no in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o por COVID-19.<\/p>\n

Terapia com soro e plasma convalescente<\/h5>\n

O sangue de pacientes que j\u00e1 tiveram COVID-19 est\u00e1 repleto de anticorpos que o sistema imune dessa pessoa produziu como resposta \u00e0 doen\u00e7a. O soro \u00e9 a parte do sangue em que ficam esses anticorpos, e \u00e9 poss\u00edvel coletar essa parte e dar para pacientes que ainda est\u00e3o em tratamento. Isso acontece tamb\u00e9m quando algu\u00e9m precisa tomar um soro para a picada de uma cobra, por exemplo.<\/p>\n

Um estudo, publicado em Janeiro de 2021, mostra que pacientes que receberam o soro em at\u00e9 3 dias depois de come\u00e7ar a sentir os sintomas tiveram uma chance 48% menor de desenvolver um quadro severo de COVID, quando comparado com pacientes que n\u00e3o receberam soro.<\/p>\n

Dessa forma, o FDA autorizou de forma emergencial o uso de soro de pacientes para tratamento de COVID-19 em Agosto de 2020. Aqui no Brasil, o Instituto Butantan j\u00e1 pediu a autoriza\u00e7\u00e3o da ANVISA para come\u00e7ar a disponibilizar soro e plasma para o tratamento da COVID-19 no pa\u00eds.<\/p>\n

Por fim, e o desenvolvimento de novos rem\u00e9dios?<\/h5>\n

E porque n\u00e3o come\u00e7ar a falar sobre o desenvolvimento de novos rem\u00e9dios, que sejam espec\u00edficos para a COVID-19? Gra\u00e7as \u00e0 ci\u00eancia de base, que estudou os mecanismos de infec\u00e7\u00e3o e a biologia do v\u00edrus, agora podemos desenvolver rem\u00e9dios que funcionem efetivamente contra a COVID-19. Em suma, nos resta esperar os resultados de v\u00e1rias pesquisas que ainda est\u00e3o sendo desenvolvidas! \u25a0<\/span><\/p>\n

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PARA SABER MAIS\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Not\u00edcias sobre tratamentos e reposicionamento:\u00a0<\/strong><\/p>\n