{"id":3199,"date":"2020-09-18T11:43:23","date_gmt":"2020-09-18T14:43:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/?p=3199"},"modified":"2020-09-18T13:50:06","modified_gmt":"2020-09-18T16:50:06","slug":"do-uso-de-mascaras-a-imunidade-coletiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/2020\/09\/18\/do-uso-de-mascaras-a-imunidade-coletiva\/","title":{"rendered":"do uso de m\u00e1scaras \u00e0 imunidade coletiva"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-vivid-red-color has-text-color wp-block-paragraph\"><strong>PENSANDO SOBRE BELO HORIZONTE\/MG: DADOS EPIDEMIOL\u00d3GICOS, ESTABILIDADE NOS PAR\u00c2METROS E UM POUQUINHO DE ESTRANHEZA&#8230;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o sei se voc\u00eas sabem, mas moro em Belo Horizonte. Aqui, a prefeitura libera nos dias \u00fateis um <a href=\"https:\/\/prefeitura.pbh.gov.br\/saude\/coronavirus\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">boletim epidemiol\u00f3gico<\/a>. As emiss\u00f5es iniciaram no dia 20\/04 e hoje (17\/09) estamos no boletim de n\u00famero 106.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um pouquinho do contexto da covid-19 aqui em BH: No dia 28\/02 houve o in\u00edcio dos sintomas do primeiro caso confirmado. E 18\/03 \u00e9 indicado como o dia do in\u00edcio da transmiss\u00e3o comunit\u00e1ria e in\u00edcio da fase de controle. A cidade permaneceu fechada por cerca de 2 meses para, ent\u00e3o, no dia 25\/05, iniciar uma reabertura que ocorreu em duas etapas e foi interrompida em 29\/06, quando a cidade retornou \u00e0 fase de controle. No dia 06\/08, a prefeitura, novamente, iniciou a reabertura da cidade que hoje est\u00e1 funcionando com apenas algumas restri\u00e7\u00f5es de hor\u00e1rio e de estabelecimentos. A reabertura se deu pela redu\u00e7\u00e3o e estabilidade dos seguintes par\u00e2metros: n\u00famero de transmiss\u00e3o (RT) e ocupa\u00e7\u00e3o de leitos de enfermaria e de UTI reservados para pacientes com covid.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nesses \u00faltimos dias comecei a me perguntar como andavam as notifica\u00e7\u00f5es de SRAG (s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave) na cidade&#8230; A d\u00favida era: ser\u00e1 que os casos de covid est\u00e3o reduzindo e os de SRAG est\u00e3o elevados? Mas, no pr\u00f3prio boletim, a prefeitura informa que os <strong><em>casos confirmados<\/em><\/strong> consistem na soma de casos com resultado de exame positivo para COVID-19 que evolu\u00edram ou n\u00e3o para \u00f3bito; e inclui casos de s\u00edndrome gripal e s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A @lailanaciencia fez um post no Instagram <a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/p\/CFQYSKDpB9I\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">comentando pontos relevantes na an\u00e1lise desses relat\u00f3rios<\/a>. Vale muito a pena dar um pulinho l\u00e1, j\u00e1 que n\u00e3o vou incorrer nessas coloca\u00e7\u00f5es por aqui!<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Feitas as considera\u00e7\u00f5es, vamos analisar um pouquinho esses dados (<a href=\"https:\/\/prefeitura.pbh.gov.br\/sites\/default\/files\/estrutura-de-governo\/saude\/2020\/boletim_epidemiologico_assistencial_105_covid-19_16-09-2020.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">boletim epidemiol\u00f3gico e assistencial #106 da Prefeitura de Belo Horizonte do dia 17\/09\/20<\/a>):<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Boletim-1-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3201\" width=\"350\" height=\"193\" srcset=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Boletim-1-1.png 720w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Boletim-1-1-300x165.png 300w\" sizes=\"(max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O <a href=\"https:\/\/prefeitura.pbh.gov.br\/sites\/default\/files\/estrutura-de-governo\/saude\/2020\/boletim_epidemiologico_assistencial_105_covid-19_16-09-2020.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">boletim #106<\/a> mostra que, nesta data, a cidade possui 38.629 casos confirmados de covid-19 e um total de mortes confirmadas por covid-19 de 1.144. Considerando que a popula\u00e7\u00e3o de BH \u00e9 estimada em 2.501.576 habitantes, a rela\u00e7\u00e3o entre o n\u00famero de casos e a popula\u00e7\u00e3o nos indica que <strong>1,54% dos moradores da cidade foram contaminados e tiveram essa contamina\u00e7\u00e3o confirmada <\/strong>(esse n\u00famero \u00e9 provavelmente maior, mas n\u00e3o tenho ideia do qu\u00e3o maior, uma vez que muitos contaminados podem ter quadros assintom\u00e1ticos ou leves e n\u00e3o procuram assist\u00eancia para realiza\u00e7\u00e3o de testes, por exemplo).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O gr\u00e1fico abaixo nos mostra a evolu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de casos confirmados por dia desde o in\u00edcio do primeiro caso em 28\/02). Observe como ele aumenta at\u00e9 atingir um pico no dia 02\/07 e ent\u00e3o come\u00e7a a redu\u00e7\u00e3o. Os dados dos \u00faltimos dias podem estar defasados, mas para nossa linha de pensamento isso ser\u00e1 irrelevante.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Boletim-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3202\" width=\"567\" height=\"362\" srcset=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Boletim-2.png 797w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Boletim-2-300x192.png 300w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Boletim-2-768x490.png 768w\" sizes=\"(max-width: 567px) 100vw, 567px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eu queria, ent\u00e3o, saber como foi a evolu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de transmiss\u00e3o (RT) ao longo do tempo. Esse dado n\u00e3o tinha nos boletins, ent\u00e3o, tive o trabalho manual de ir abrindo os boletins e plotei o gr\u00e1fico abaixo com os dados de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos de UTI (amarelo) e de enfermaria (verde), al\u00e9m do RT (linha vermelha).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/grafico-RT-1024x369.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3203\" width=\"456\" height=\"164\" srcset=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/grafico-RT-1024x369.png 1024w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/grafico-RT-300x108.png 300w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/grafico-RT-768x277.png 768w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/grafico-RT.png 1096w\" sizes=\"(max-width: 456px) 100vw, 456px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vemos que a ocupa\u00e7\u00e3o dos leitos de enfermaria diminuiu de 60% para 38% e os de UTI de 80% para 45%. O comportamento do valor de RT, por\u00e9m \u00e9 bem diferente&#8230; Observamos seu menor valor (0,85) no dia 10\/08, seguido por um aumento que se manteve acima de 0,9, chegando hoje a 0,97.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o tenho forma\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica, mas essa situa\u00e7\u00e3o toda que apresentei me pareceu muito estranha e tem me chamado muito a aten\u00e7\u00e3o. Por qu\u00ea?<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group alignwide\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A taxa da popula\u00e7\u00e3o comprovadamente contaminada \u00e9 muito baixa (~1,5%), ainda que possa ser bem maior.<\/li><li>Os casos (principalmente os mais graves) est\u00e3o reduzindo, como vemos pelas taxas de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos e de novos casos confirmados.<\/li><li>O RT est\u00e1 aparentemente aumentando e deve chegar\/passar o RT=1 nos pr\u00f3ximos dias, o que configuraria uma acelera\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a)<\/li><li>N\u00e3o mostrei aqui, mas o boletim mostra que o n\u00famero de testes (PCR e r\u00e1pido) v\u00eam diminuindo muito na cidade.<\/li><\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Olhando para isso, pare que a conta n\u00e3o fecha&#8230; Foi ent\u00e3o que&#8230; Bom, continue a leitura para saber o que aconteceu!<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-red-color has-text-color wp-block-paragraph\"><strong>A POSS\u00cdVEL RELA\u00c7\u00c3O ENTRE O USO DE M\u00c1SCARA, A REDU\u00c7\u00c3O DA GRAVIDADE DA COVID E O AUMENTO DA IMUNIDADE COLETIVA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Foi ent\u00e3o que&#8230; nesta semana saiu um artigo no <em><a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMp2026913?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">The New England Journal of Medicine<\/a><\/em> que trouxe um pouco de luz e acho que ajudou a colocar aquelas pe\u00e7as no lugar&#8230; N\u00e3o \u00e9 um artigo experimental, mas um <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMp2026913?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">artigo de opini\u00e3o no qual os autores (Ganghi e Rutherford)<\/a>, a partir de diversas observa\u00e7\u00f5es fazem coment\u00e1rios e prop\u00f5em hip\u00f3teses&#8230; vem comigo pra gente entender as ideias desses autores e tentar montar esse quebra-cabe\u00e7a!<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">H\u00e1 meses estamos falando e ouvindo falar sobre a import\u00e2ncia do uso de m\u00e1scara pela popula\u00e7\u00e3o. Elas t\u00eam um importante papel na redu\u00e7\u00e3o da elimina\u00e7\u00e3o e dispers\u00e3o de part\u00edculas virais a partir de pessoas infectadas e, tamb\u00e9m, reduz a carga viral inalada pelas pessoas suscet\u00edveis \u00e0 infec\u00e7\u00e3o. Isso seria ainda mais importante no caso de pessoas assintom\u00e1ticas que transmitem o v\u00edrus sem nem mesmo saber que est\u00e3o contaminadas. Podemos dizer que o uso das m\u00e1scaras hoje \u00e9 universal, ainda que estejamos vendo pela rua pessoas sem m\u00e1scara ou usando-a de forma errada (no queixo; com o nariz de fora; pendurada na orelha).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Fig2-nova-1024x674.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3204\" width=\"415\" height=\"273\" srcset=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Fig2-nova-1024x674.png 1024w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Fig2-nova-300x198.png 300w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Fig2-nova-768x506.png 768w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/Fig2-nova.png 1060w\" sizes=\"(max-width: 415px) 100vw, 415px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para muitas doen\u00e7as infecciosas, a quantidade de microrganismos inoculados no indiv\u00edduo est\u00e1 relacionada \u00e0 gravidade da manifesta\u00e7\u00e3o de sintomas da doen\u00e7a. Para os v\u00edrus, entretanto, esse ainda \u00e9 um ponto controverso. Os autores hipotetizam que a m\u00e1scara, ao bloquear parte das part\u00edculas virais de serem inaladas, poderia ajudar a reduzir a gravidade da covid \u2013 que j\u00e1 sabemos tem diversas manifesta\u00e7\u00f5es (de paciente assintom\u00e1ticos, a pacientes que desenvolvem quadros de pneumonia, s\u00edndrome respirat\u00f3ria e morte).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ou seja: caso a hip\u00f3tese de Gandhi e Rutherford esteja correta, as m\u00e1scaras estariam contribuindo para o aumento de infec\u00e7\u00f5es assintom\u00e1ticas pelo novo coronav\u00edrus (o SARS-Cov-2). Estimativas sugerem que os assintom\u00e1ticos que no in\u00edcio da pandemia corresponderiam a 20% dos casos, hoje poderiam chegar a 80% nos locais em que o uso de m\u00e1scaras \u00e9 universal; al\u00e9m das consider\u00e1veis redu\u00e7\u00f5es nos n\u00fameros de covid grave e de mortes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O grande ponto de tudo isso seria que os pacientes com covid, mesmo aqueles assintom\u00e1ticos e com sintomas leves poderiam desenvolver uma resposta imune contra o v\u00edrus&#8230; Assim, estar\u00edamos passando por um momento no qual estar\u00edamos aumentando a imunidade da popula\u00e7\u00e3o contra o v\u00edrus e, se chegarmos a um percentual grande da popula\u00e7\u00e3o, atingir\u00edamos a imunidade coletiva (de rebanho). &nbsp;Este seria um processo semelhante \u00e0 <em>variola\u00e7\u00e3o\/varioliza\u00e7\u00e3o<\/em> que foi utilizada por muitos anos at\u00e9 a introdu\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o e que consistia em coletar material de pacientes com var\u00edola e inocular em indiv\u00edduos suscet\u00edveis \u00e0 doen\u00e7a. Estes, por sua vez, desenvolviam uma infec\u00e7\u00e3o leve e ficavam imunizados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Observe que <strong><u>o uso de m\u00e1scaras n\u00e3o induz imunidade nem produz anticorpo<\/u><\/strong>, mas ela cria condi\u00e7\u00f5es que possibilitariam que o indiv\u00edduo entre em contato com uma quantidade reduzida de v\u00edrus e (a\u00ed, sim!) essa infec\u00e7\u00e3o induziria a resposta imunol\u00f3gica no hospedeiro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-red-color has-text-color wp-block-paragraph\"><strong>RESUMINDO A PROPOSTA DO ARTIGO&#8230;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/resumo-mascara-imunidade-rebanho-1-1024x382.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3215\" width=\"663\" height=\"246\" srcset=\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/resumo-mascara-imunidade-rebanho-1-1024x382.png 1024w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/resumo-mascara-imunidade-rebanho-1-300x112.png 300w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/resumo-mascara-imunidade-rebanho-1-768x286.png 768w, https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/wp-content\/uploads\/sites\/234\/2020\/09\/resumo-mascara-imunidade-rebanho-1.png 1135w\" sizes=\"(max-width: 663px) 100vw, 663px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-red-color has-text-color wp-block-paragraph\"><strong>CONCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apesar da redu\u00e7\u00e3o de novos casos confirmados, a taxa de pessoas contaminadas em BH pode estar aumentando realmente (aumento do RT) mas grande parte dessas infec\u00e7\u00f5es pode ser assintom\u00e1tica ou leve &#8211; o que explicaria o n\u00famero de leitos livres e a redu\u00e7\u00e3o na realiza\u00e7\u00e3o de novos testes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O sucesso das medidas de preven\u00e7\u00e3o nos d\u00e1 a impress\u00e3o de que elas s\u00e3o in\u00fateis mas, como vimos, elas continuam muito necess\u00e1rias! Isso tudo mostra que o uso universal das m\u00e1scaras \u00e9 muito importante tanto para a sa\u00fade individual quanto a coletiva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lembre-se, a pandemia n\u00e3o acabou. Proteja-se!<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-red-color has-text-color wp-block-paragraph\"><strong>REFER\u00caNCIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMp2026913?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Gandhi M, Rutherford GW. Facial Masking for Covid-19 &#8211; Potential for &#8220;Variolation&#8221; as We Await a Vaccine. N Engl J Med. 2020 Sep 8. doi: 10.1056\/NEJMp2026913. Epub ahead of print. PMID: 32897661<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-luminous-vivid-amber-background-color has-background wp-block-paragraph\"><strong>Aproveite e nos siga em nossas redes sociais:&nbsp;<a href=\"https:\/\/twitter.com\/MeioDeCultura\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Twitter<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/meiodecultura.sbbr\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Instagram<\/a>&nbsp;e <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/meiodecultura.sbbr\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Facebook<\/a>! Ah! 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