{"id":756,"date":"2010-10-28T10:08:36","date_gmt":"2010-10-28T13:08:36","guid":{"rendered":"http:\/\/meiodecultura.wordpress.com\/?p=756"},"modified":"2010-10-28T10:08:36","modified_gmt":"2010-10-28T13:08:36","slug":"viloes-da-resistencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/meiodecultura\/2010\/10\/28\/viloes-da-resistencia\/","title":{"rendered":"Vil\u00f5es da resist\u00eancia: antibi\u00f3ticos e antiss\u00e9pticos [do Gene Rep\u00f3rter]"},"content":{"rendered":"

Essa \u00e9 uma repostagem integral do\u00a0post hom\u00f4nimo<\/a> do blogue \u201cGene Rep\u00f3rter<\/a>\u201d do Roberto Takata!<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Esta postagem \u00e9 um adendo \u00e0 excelente feita por Karl do Ecce Medicus:\u00a0KPC, sabonetes e bact\u00e9rias irresist\u00edveis<\/a>.<\/p>\n

Uma diferen\u00e7a pr\u00e1tica entre antibi\u00f3ticos e antiss\u00e9pticos \u00e9 que os primeiros t\u00eam uso sist\u00eamico (s\u00e3o ingeridos, injetados, administrados de modo que sejam absorvidos e atuem *dentro* do nosso organismo – ou de animais que queremos tratar) e os segundos, uso t\u00f3pico (s\u00e3o aplicados na parte externa do corpo – mucosa da boca, ferimentos, pele…). (H\u00e1 antibi\u00f3ticos t\u00f3picos, mas s\u00e3o usados em casos bem espec\u00edficos, como em certos curativos de queimaduras, tratamento de conjuntivite purulenta ou eczema superinfectado.) Ambos t\u00eam a\u00e7\u00e3o restrita a micro-organismos – n\u00e3o t\u00eam a fun\u00e7\u00e3o de combater v\u00edrus.<\/p>\n

Muitas vezes os antibi\u00f3ticos atuam sobre a maquinaria celular b\u00e1sica – e como h\u00e1 similaridades com a nossa pr\u00f3pria maquinaria celular, os antibi\u00f3ticos podem ter a\u00e7\u00e3o sobre n\u00f3s tamb\u00e9m. Ent\u00e3o, procura-se utilizar compostos que tenham efeitos sobre os micro-organismos em pequenas doses.<\/p>\n

Nosso corpo apresenta uma barreira natural – como a nossa pele – contra a invas\u00e3o de agentes externos. Essa barreira faz com que os antiss\u00e9pticos tenham uma a\u00e7\u00e3o limitada sobre nosso organismo, de modo que muitas vezes s\u00e3o usados em concentra\u00e7\u00f5es muito maiores.<\/p>\n

P.e., a penicilina administrada para um humano adulto \u00e9 algo em torno de 0,93 g. Espalhando-se pelo organismo d\u00e1 uma concentra\u00e7\u00e3o de cerca de 1,3.10-2 g\/kg (0,0013% em massa).<\/p>\n

Sabonetes com triclosano (composto antiss\u00e9ptico usado desde os anos 1970, mas cujo mecanismo de a\u00e7\u00e3o molecular s\u00f3come\u00e7ou<\/a> a ser desvendado em 1999) podem ter concentra\u00e7\u00e3o de at\u00e9 1% (g\/ml) – sabonete cir\u00fargico -, sabonetes antiss\u00e9pticos mais comuns t\u00eam concentra\u00e7\u00e3o de 0,5%. Em desodorantes, o triclosano \u00e9 usando em concentra\u00e7\u00f5es de 0,1%.<\/p>\n

H\u00e1 registros de linhagens\u00a0resistentes<\/a> ao triclosano. Mas n\u00e3o h\u00e1 tantos problemas como em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s linhagens resistentes aos antibi\u00f3ticos. Por qu\u00ea? Por v\u00e1rios motivos.<\/p>\n

Como dito sobre antiss\u00e9pticos, seu uso \u00e9 *externo*. Ou seja, esses micro-organismos resistentes est\u00e3o *fora* do corpo. O grande problema \u00e9 quando micro-organismos resistentes a tratamento est\u00e3o *dentro*. Como no caso de micro-organismos resistentes a antibi\u00f3ticos, em condi\u00e7\u00f5es normais, as linhagens resistentes a antiss\u00e9pticos s\u00e3o *menos* bem adaptados do que linhagens n\u00e3o-resistentes em um ambiente sem o agente seletivo (o antiss\u00e9ptico ou o antibi\u00f3tico) – isso porque o antiss\u00e9ptico ou o antibi\u00f3tico muitas vezes atua sobre o metabolismo ou estrutura do micro-organismo, e a resist\u00eancia ocorre normalmente pela altera\u00e7\u00e3o no metabolismo ou estrutura. Quando o agente seletivo n\u00e3o est\u00e1 presente, temos a situa\u00e7\u00e3o anterior – para as quais as linhagens n\u00e3o-resistentes j\u00e1 estavam adaptadas; quase sempre a altera\u00e7\u00e3o presente nas linhagens resistentes n\u00e3o trabalha bem nessas condi\u00e7\u00f5es sem o agente seletivo – at\u00e9 por isso est\u00e3o presentes em muito menor n\u00famero (se est\u00e3o). (N\u00e3o \u00e9 exatamente correto falar em “sem agente seletivo”, o que ocorre \u00e9 que a situa\u00e7\u00e3o de sele\u00e7\u00e3o se altera.)<\/p>\n

Pensemos, ent\u00e3o, no caso dos antibi\u00f3ticos. A infec\u00e7\u00e3o se instala, \u00e9 administrado o antibi\u00f3tico. Linhagens resistentes proliferam. Quando se para de administrar o antibi\u00f3tico, leva um tempo at\u00e9 que ele seja eliminado. A linhagem resistente continua a proliferar. Assim que o antibi\u00f3tico \u00e9 eliminado pelo organismo (\u00e9 metabolizado e\/ou eliminado pelas excre\u00e7\u00f5es), as linhagens n\u00e3o-resistentes passam a proliferar. Ou seja, o paciente fica em um quadro permanente de infec\u00e7\u00e3o. Esse \u00e9 o problema.<\/p>\n

Analisemos o caso dos antiss\u00e9pticos. Na nossa vida cotidiana, sem trabalhar em ambiente hospitalar ou em laborat\u00f3rios de microbiologia, estamos em contato permanente com micro-organismos. Na maior parte do tempo, eles n\u00e3o fazem mal. Ou porque sua biologia n\u00e3o \u00e9 patog\u00eanica, ou porque as nossas defesas d\u00e3o conta. O uso de antiss\u00e9pticos apenas diminui – por um momento – a quantidade deles em partes (externas) de nosso corpo: diminuindo – por um momento – a probabilidade de infec\u00e7\u00f5es oportunistas. Na verdade, apenas o uso de sabonetes comuns j\u00e1 remove – por um momento – uma boa quantidade de micro-organismos do local lavado; sabonetes antiss\u00e9pticos apenas aumentam um pouco mais a quantidade removida. Mas o que acontece com as linhagens resistentes? Bem, o contato com antiss\u00e9pticos \u00e9 apenas moment\u00e2neo – lavamos, a maior parte dos micro-organismos \u00e9 removida, restando os poucos resistentes. S\u00f3 que nosso corpo est\u00e1 em permanente contato com o ambiente, linhagens n\u00e3o-resistentes voltam e, normalmente, superam as linhagens resistentes. Na pr\u00f3xima lavagem, a maior parte das linhagens n\u00e3o-resistentes \u00e9 removida, restando os poucos resistentes. As linhagens resistentes n\u00e3o levam muita vantagem nessa situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 motivo, portanto, de paranoia com os produtos de higiente que cont\u00eam antiss\u00e9pticos. (E como alerta Karl no Ecce Medicus, produtos de higiene com antibi\u00f3ticos s\u00e3o proibidos.)<\/p>\n

Eu apenas acho que \u00e9 desperd\u00edcio de dinheiro comprar sabonetes antiss\u00e9pticos salvo em condi\u00e7\u00f5es muito especiais – como recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica (por exemplo, a pessoa tiver feridas na pele).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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