H1N1 resistente ao Tamiflu


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Se você quiser saber de onde veio o vírus H1N1 clique aqui.

Para saber porque um vírus da gripe é mais perigoso do que outro, veja este outro texto.

influenza_h1n1.jpg

H1N1 de 1918 recriado em laboratório [fonte]

ResearchBlogging.orgSaiu nos jornais estes dias que a Roche registrou o primeiro caso de resistência ao Tamiflu (nome comercial do Oseltamivir) em uma garota de 9 anos na Dinamarca. Antes que as pessoas se desesperem e arranquem o cabelo, pois agora o apocalipse é inevitável, algumas considerações:

Um estudo da Nature Biotechnology deste mês de junho
apontava
, baseado na sequência genética e na estrutura predita da Neuraminidase, alvo de inibidores como oseltamivir e zanamivir (Relenza), que o H1N1 podia
desenvolver resistência ao Tamiflu facilmente. [1]

Isso acontece por causa de mutações que mudam o formato da neuraminidase, impedindo a ligação do antiviral. Mas o mesmo estudo apontou que o vírus resistente ainda seria suscetível ao zanamivir, e que essa droga deveria ser a preferencial para o tratamento. E esse foi o caso do vírus da garota, ele ainda era sensível ao zanamivir.

Além disso, o aparecimento de vírus resistentes ao Tamiflu é comum, e parece ser mais frequente em crianças. Um estudo no Japão verificou que isso ocorrreu em cerca de 16% das crianças com gripe comum tratadas. Duas possibilidades foram levantadas por eles para explicar isso, primeiro que a dose usada para crianças no Japão é padronizada, e não baseada no peso, o que leva a uma concentração de remédio por quilo do paciente inadequada em alguns casos.

Outro agravante é que crianças tiveram menos contatos com o Influenza ao longo da vida, e o sistema imune está menos preparado para combatê-lo, fazendo com que o período de tratamento seja mais longo e a supressão do vírus menos eficiente, aumentando as chances de uma variante resistente surgir e ser selecionada. [2]

Ou seja, com a quantidade de pacientes com gripe suína sendo tratados atualmente, é mais do que esperado que apareçam alguns vírus resistentes aqui ou acolá.

O grande perigo é a transmissão desse vírus. Uma outra linhagem de H1N1, que já estava circulando no hemisfério norte no começo do ano é “naturalmente” resistente ao Tamiflu, os vírus com a mutação na neuraminidase são 99% da população circulante. Isso indica que a linhagem resistente tem um bom fitness (se replica com eficiência, para não complicar a explicação do termo).

No caso do vírus da gripe suína (não gosto do nome H1N1, não é nada específico), o vírus resistente apareceu sob pressão seletiva da droga. Normalmente, vírus com mutações de resistência possuem um fitness menor, já que as mudanças na estrutura da neuraminidase comprometem a atividade dela, e ele só se dá bem porque os não mutantes são prejudicados pelo antiviral.

No caso do H1N1 de janeiro, uma outra mutação devolveu o fitness do vírus, e não é o caso de agora. Quando e se uma linhagem de gripe suína resistente começar a se espalhar, as coisas ficam mais preocupantes.

De qualquer forma, faço a ressalva: O Tamiflu é recomendado para pessoas especialmente sensíveis à gripe, crianças, idosos, grávidas. imunocomprometidos e outros. O uso indiscriminado, por prevenção ou apenas para aliviar os sintomas, só aumenta as chances de uma linhagem resistente ser selecionada e transmitida.

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Fontes:

[1] Soundararajan, V., Tharakaraman, K., Raman, R., Raguram, S., Shriver, Z., Sasisekharan, V., & Sasisekharan, R. (2009). Extrapolating from sequence–the 2009 H1N1 ‘swine’ influenza virus Nature Biotechnology, 27 (6), 510-513 DOI: 10.1038/nbt0609-510

[2] MOSCONA, A. (2004). Oseltamivir-resistant influenza? The Lancet, 364 (9436), 733-734 DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16947-X

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111 responses to “H1N1 resistente ao Tamiflu”

  1. Falam tanto que se form necessário o médico recomendará o Tamiflu nas primeiras 48 horas. Fazem 2 dias que meu filho tem febre e outros sintomas de gripe, no entanto, nem atendidos no hospital de Clinicas de Curitiba fomos. No hospital particular receitaram pra ele remédio para combater a febre e repouso.
    Cade os testes?
    Como receitam Tamiflu nas primeiras 48 horas se nem olham para a cara do paciente?
    Exames são para quem está morrendo para constar na estatística?

  2. Valéria, Tamiflu dá sintomas colaterais de gripe, e impede você de saber se contraiu o vírus ou não. além de você contribuir para facilitar o aparecimento de um vírus resistente.

  3. gostaria de saber se as pessoas que são sensíveis a antibioticos podem tomar esse medicamento o oseltamivir e o zanamivir,faço parte do grupo de risco,tenho problema respiratório crônico,mais tenho alergia de uma série de medicamentos,eles tem efeito colaterais,então acredito que quem tem alergia a penicilina e derivados,piroxicam e derivados e ate medicamentos sinteticos não possa fazer uso desses antes virais certo.

  4. Gostaria de saber se a febre na gripe suina é mais resistente à antitérmicos ou se ela abaixa por algumas horas e depois volta.

  5. Vc trabalha para o governo?
    Porque esta tua teoria é questionável e vem sendo apontada como causa de morte de muitos brasileiros.
    Eu gostaria de saber se por acaso vc estivesse com sintomas de gripe, o que vc faria? Esperaria piorar e correr o risco de não dar mais tempo de tomar o remédio (protocolo brasileiro) ou tomaria o tamiflu (protocolo canadense e inglês)?
    Aposto que iria atrás do relenza!

  6. PREZADOS,
    SOU CARDIOLOGISTA EM CURITIBA ONDE A SITUAÇÃO É CRÍTICA!
    ESTOU VENDO EM UTIS AS APRESENTAÇÕES DAS FORMAS GRAVES DA DOENÇA, QUE NÃO SÃO POUCAS E A MORTALIDADE É DE 100% PARA AQUELES EM VENTILAÇÃO MECÂNICA.
    ´
    SEM DÚVIDA VOLTAMOS PARA ERA OBSERVACIONAL A FIM DE TOMARMOS CONDUTAS CLINICAS.
    DE TODOS OS CASOS DE CTBA HÁ 20 DIAS ENVIADOS PARA IDENTIFICAÇÃO VIRAL 75% H1N1.
    ELE ESTÁ DOMINANDO E AS FORMAS GRAVES ACONTECEM EM ADULTOS JOVENS (35 +/- 10 ANOS – 20%), DECORRENTES PROVAVELMENTE DE RESPOSTA INFLAMATÓRIA EXACERBADA DO HOSPEDEIRO.
    EM RELAÇÃO AO TTO NESTE MOMENTO NÃO SE SABE NADA BASEADO EM EVIDÊNCIAS POÍS NÃO HÁ TEMPO POIS OS DADOS ESTÃO EM CURSO. PRECISAMOS EVITAR MORTES E O TRATAMENTO COM O ANTIVIRAL É O MAIS EFETIVO NAS 1° 48HORAS. TANTO É QUE A FIOCRUZ QUEBROU A PATENTE DA ROCHE E O TAMIFLU E ESTÁ PRODUZINDO.
    O MINISTÉRIO DA SAÚDE ESTA MUDANDO A ESTRATÉGIA DE FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (OTIMIZANDO NO INICIO DOS SINTOMAS DA GRIPE!).
    QTO A RESISTÊNCIA DO VIRUS NESTE MOMENTO É IRRELEVANTE. AS PESSOAS ESTÃO MORRENDO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
    COMO EM ANTIBIOÓTICOS A EVOLUÇÃO DOS MEDICAMENTOS É NECESSÁRIA. AS BACTÉRIAS FICAM RESISTENTE E CRIAMOS NOVOS ANTIBIOÓTICOS. E PRECISAMOS AGIR DA MESMA FORMA EM RELAÇÃO AO VIRUS DA GRIPE.
    POUCO CASO ESTÁ SENDO FEITO POR TODOS PORÉM A LETALIDADE É ALTA.
    O FORNECIMENTO DO ANTIVIRAL É ESSENCIAL E EFETIVO NAS 1°48HORASDOS SINTOMAS!!!!!!!!!!!!

  7. Oi, gostaria de saber se os sintomas podem apresentar-se isoladamente, como por exemplo, hoje estou com garganta inflamada, amanhã já estou com tosse, depois dores musculares!
    é possível?

  8. olá, tenho dois filhos pequenos e estou muito assustada com tudo isso, estamos a duas semanas só em casa…gostaria e saber qual a real situação e gravidade dtudo,
    muito obrigada,
    Sara.

  9. cheguei a seguinte conclusão que estou apenas gripado e que o povo brasileiro e facilmente controlado ”por essa gripe” que é mais uma tatica do governo para desviar a atenção do povo com essa gripe para que deixem de lado outros problemas socias piores inclusive no governo deste pais

  10. O mundo inteligível de Platão: O Estado nos protege da “resistência do vírus (como se isso fosse possível)” impedindo o acesso ao remédio (do pobre, porque o rico compra de contrabandista) e ainda é apoiado por certos “cientistas” (infurnados nas suas bibliotecas). A realidade dantesca: um cardiologista vem aqui é escreve em letras másculas: “POUCO CASO ESTÁ SENDO FEITO POR TODOS PORÉM A LETALIDADE É ALTA” Quem não puder comprar o Tamiflu, pelo menos contrate um auxílio funeral…por via das dúvidas. Já para os que acham tudo uma “invenção” da mídia para vender remédio, dê um pulinho lá na UTI do HC (em Curitiba)para ver os “figurantes” contratados pelos grande laboratórios para morrerem asfixiado esperando por uma dose tardia de Tamiflu. O que assusta não é só a realidade absurda, é a cegueira voluntária!

  11. Eu não sei porque ninguém aqui comenta… Mas algum de vocês já parou pra ler a bula do tal TAMIFLU?
    Triste verdade, mas é possível e provável que o TAMIFLU ao invés de proteger, simplesmente te mate mais rapidamente que o virus.
    No Japão, por exemplo, há vários casos de pessoas que morreram por motivos completamente desconhecidos após tomar uma dose desse remédio.
    Não é especulação, tanto que a FDA colocou uma nota na bula do remédio alertando possíveis efeitos.
    Ontem eu fiquei sabendo do caso da garota que morreu e ninguém sabe porque dentro de um avião. Hoje entro no G1, e adivinha? Ela tomou uma dose de TAMIFLU de forma preventiva (não foi detectado gripe) e morreu no avião sem causar alarde algum… Estranho?

  12. Ola senhores…
    O tamiflu e utilizado em todo o hemisferio norte no inicio dos sintomas.Dai alguns paises sequer contam com mortes.
    Fato e que a medicacao existe e deve ser utilizado com prescricao medica.porem o absurdo e que nao encontramos a medicacao nas farmacias, entao como prescreve-las ao paciente????
    Acho que o paciente doente ,com gripe seja qual for , que nao tenha acesso a droga para seu tratamento esta sendo privado da chance de se tratar, podendo morrer por isso.Isso nao tem outro nome, chama-se negligencia, imprudencia e impericia governamental!!!

  13. essa gripe ai não e nada só nos EUA morrem 60 mil por ano e imagine aqui no brasil e que não mostram os numeros isso é so uma tatica do governo brasileiro pra poder manipular as pessoas deste pais focando a atenção nessa epidemia que pra mim nada mais é do que uma gripe normal, para assim desviar a atenção do povo para que não percebam outros problemas sociais existetentes que é muito pior e tbm para que não percebam os problemas no governo deste pais as pessoas deste pais são facilmente manipuladas como se fossem bonecos

  14. essa gripe ai não e nada só nos EUA morrem 60 mil de gripe comum incluindo velhos e jovems por ano e imagine aqui no brasil é que não mostram os numeros isso é so uma tatica do governo brasileiro pra poder manipular as pessoas deste pais focando a atenção nessa epidemia que pra mim nada mais é do que uma gripe normal, para assim desviar a atenção do povo para que não percebam outros problemas sociais existetentes nesse país que é muito pior que essa ”gripe” e tbm para que não percebam os problemas no governo deste pais as pessoas deste país são facilmente manipuladas como se fossem bonecos

  15. `Não sei o que está certo ou errado, se o relenza e o Tamiflu são 100% benéficos ou não mas enquanto tento descobrir gostaria de ter a opção de te-los em minhas mãos pois 48 horas é pouco tempo pra resolver isso…Como consigo estes medicamentos?

  16. Pelas informações que tenho a situação em curitiba é grave.UTIs repletas e pessoas morrendo.Alguns conhecidos que trabalham no HC de Curitiba disseram que todas as informações da imprensa devem ser multiplicadas por 6.
    Faltam informações governamentais e estatísticas sobre as causas de morte e sobre a porcentagem de mortes x grupos de riscos. Os governos são omissos e negligentes na falta de informação à população. No mínimo veremos a inoperância,incompetência e negligência do Sistema de Saúde do País.Estão todos perdidos no mar de lama que é o serviço de saúde no Brasil. De resto nos resta rezar e torcer para que o pior não aconteça conosco!

  17. essa gripe ai não e motivo para panico isso e mais uma tatica do governo impressionar o povo para assim poder manipulalo opovo brasileiro e facilmente manipulado pelo governo deste pais como eu citei nos EUA morrem 60 mil por ano só de gripe comum aqui os cara estão misturando o numero de mortos por gripe comum comessa nova gripe para assim criar um numero maior e manipular a população para que não percebam problemas piores

  18. Existe o real, a gripe A, mas o que verdadeiramente acontece com a pessoa infectada, dentro ou fora do grupo de risco?

  19. Prevenir sim, mas ficar escravo do medo não.
    Nos escritos biblícos existem relatos, que nem o veneno das serpentes causava danos os que temiam ao Sr nosso Deus.
    “Crê no Sr Jesus e será salvo tu e a tua casa”

  20. concerteza o governo esta usando esta tatica suja para impressionar as pessoas com essa nova gripe, para que o povo brasileiro não percebam o podre deste pais que é o governo e principalmente a crise do senado com a renuncia do porco podo sarney porrisso para camuflar esse problema e outros mas no governo desse pais eles estão usando todo e possiveis meios de comunicação para espalhar noticias sobre essa nova gripe e camuflar o governo,essa nova gripe existe sim mais não e tão grave quanto outras doenças como o cançer imagine quantos não morrem por essa gravae enfermidade , fora que morrem mais por ano aqui de gripe normal do que essa gripe ai o governo brasileiro esta conseguindo manipular o povo deste pais da maneira que mais gosta

  21. Meu Deus, teorias conspiratórias e religiosas a esta altura só mostram como somos pouco aculturados, mal informados, pouco educados, submissos. Gente este é um problema de saúde pública, de contaminação ambiental, de educação e claro, sócio-político-econômico. Visitem o site da OMS e vejam os dados mundiais de óbitos pela gripe suína. Pelo que tenho lido e ouvido nos últimos tempos, de colegas cientistas, professores doutores ou não e de profissionais da saúde e alguns políticos deste País só posso pensar nesta hora que Deus nos ajude…..

  22. gripe suina gripe do governo brasileiro que implantou isso nas cabeças das pessoas para poder manipula-las morre mais gente por dia assasinada do que dessa gripe

  23. Alguem ja viu como os casos suspeitos sao tratados na europa?
    Por este moitivo q somos chamados de pais de terceitro mundo. E este governo ainda diz q esta preparado, pelo amor de deus q preparado oq. alem de nao saber do esta falando esta privando o povo do unico remedio q relamente tem eficacia
    Gente eu farei e recomendo q quem tiver possibilidades adiquiram o tamiflu, se nao no Brasil fora dele. Uma vez de nosso direito de comprar o dito cujo aqui esta completamente excluido

  24. Cada vez mais me surpreendo com o Brasil “politicamente correto”, pois não administramos o remédio porque não queremos colaborar para criar uma cepa do vírus mais resistente, mas no resto do mundo o remédio é administrado, ou seja, matamos os nossos para não dissiminar uma geração virótica mais resistente, mas se essa cepa vier de solo estrangeiro teremos o “orgulho” de dizer que nós não contribuimos para a sua criação, o difícil é explicar para o paciente morimbundo que ele poderia ter sido salvo, mas que foi sacrificado por um bem maior.

  25. @ Junior,
    Você etsá confundindo as coisas. O governo brasileiro não dá o Tamiflu porque não tem todas as doses necessárias. Não administrar a droga para evitar uma cepa resistente é uma opinião minha.

  26. meu filho esta intenado desde de quarta pela madrugada
    ele teve uma grave convulsão,(ainda nao se sabe os motivos)
    mais ele nao tinha nada e nem sintomas da gripe H1N1
    sendo assim o Hospital Albert Sabin em SP disse que nao
    tem o medicamento para medicar meu filho
    mesmo ele nao tendo sintomas ele pode tomar este medicamento?
    o que faço como proceder uma fez que os medicos me disseram que
    seria necessario ele tomar para previnir
    me ajude por favor

  27. @Lelia,
    Sinto muito pela sitação de seu filho, mas eu não tenho idéia de como te ajudar. O que posso fazer é recomendar que você ligue para o número do ministério da saúde deixado acima, ou que busque outros hospitais.

  28. Iniciei 4.8 febre,dores juntas, catarro peito,secreção esverdeada, não tosse, febre (uma) de 38.8…e médico de PS hosp. sta. catarina-sp não liberou sorologia, e disse não ser h1n1. Passou antibiótico; não pneumo naquele dia. Faço febre 37.4 as 15:00 nesses 3 dias…O que devo fazer para tirar de vez da cabeça a possibilidade de ser ou não h1n1, já que não acredito nas falas verbais (ninguém atesta/escreve que vc não precisa de tratamento adequado…)
    …e ai penso se vire….ou morra só….

  29. Governos sempre tentam mascarar a realidade das epidemias, basta procurar na história sobre influenza no inicio do século XX, sem falar da peste bubônica, febre amarela, devido a esses dados acho mesmo que alguma coisa de grave acontece, pois aqui no RS as aulas foram suspensas até dia 17/08 e ainda teve uma nota do governo do estado sobre a possibilidade de chegar a 40mil de infectados na primeira quinzena de Agosto. Claro que temos doenças endêmicas no Brasil e no mundo que matam muito mais que a essa H1N1, mas se vcs observarem bem essas endemias matam muito mais aqueles sem saneamento básicos e em condições precárias de moradia e sobrevivência, diferante da gripe que não discrimina ninguém, ela é “democrática”.

  30. @ Ricardo,
    Todo o Tamiflu fabricado este ano e a produção do ano que vem já estão comprados pelos governos. O que você econtrar à venda, provavelmente é falsificado.

  31. A minha conclusão é que deveria ser liberado o Tamiflu:
    na Argentina dizem que encontra em qualquer farmácia,
    qualquer leigo lendo a bula desse remédio ve que não há efeitos colaterais,
    a eficácia do uso nas primeiras 48 horas é de mais de 90%, o preço dele é em torno
    de 200 a 300 reais pro consumidor final o que pode ser diminuido se houver
    boa vontade do governo e do fabricante,
    é melhor pecar por excesso que por omissão, acho que ninguem quer ficar agonizando por 10 dias na uti de um hospital e morrer de gripe em pleno ano 2009, não se deve tomar como base a gripe espanhola que matou milhões já que na época os recursos e as informações eram bem menores,
    se até médicos estão morrendo imagina na favela.

  32. A PARTIR DE QUAL SINTOMAS PODEMOS CONTAR AS 48 HORAS PRIMEIRAS ? OU QUAL O MOMENTO CERTO DE PROCURAR UM HOSPITAL ? TODOS OS HOSPITAIS TEM O MEDICAMENTO TAMIFLU ? ME RESPONDAM POR FAVOR … OBRIGADA.

  33. @Juliana,
    Os sintomas são os de uma gripe, febre, dores no corpo, tosse, dor de cabeça, coriza. Quanto aos hospitais que t6em o medicamento, depende bastante da região onde você está. O que deve acontecer é o médico prescrever o Tamiflu e indicar o local onde você recebe o remédio.

  34. Tenho um bebe de 07 meses ele teve febre em diversas vezes no mesmo mes, mas ontem e hoje teve febre e chegou aos 39 graus levei-o no hospital e disseram que ele era grupo de risco e deveria tomar o tamifu, mas ele esta com o refluxo atacado e o vomita, o que devo fazer me responda urgente por favor!posso dar remedio para refluxo e a interação medicamentosa me responda urgente pois tenho pouco prazo para administrar a medicação obrigada!

  35. Ola!
    Meu marido tem sinusite e iniciou hj um tratamento pois estava com tosse seca, dor de garganta ja a uma semana porem nao apresentou febre. O uso dos medicamentos nao esconderia os sintomas de uma possivel H1N1 neste caso

  36. SOBRE O COMENTARIO QUE FIZERAM NO NUMERO 43,que no Brasil quem tem dinheiro e influencia toma o remédio no inicio e não fica de bobeira…Mentira!!!!Meu filho estava com o sintonas da gripe e logo no primeiro dia ja foi medicado com o tamiflu!Fui atendida pelo SUS,Pois nao tenho dinheiro e nem influencia!!!Agradeco muito a rede publica por ter me atendido muito bem!Em menos de 2hrs,meu filho ja estava medicado!

  37. Ola vim da esperança a pessoas!
    Pois tb sou uma vitima, ou seja todos nos somos.
    AH! desculpa pelo nome hacker,pois é assim q o governo nos chamam.
    O intereçante é q “HACKER” é quem ajuda e CRACKER é q faz o mal, mas deixa para la …
    “GOSTARIA Q TUDOS OLHEM ESSE VIDEO”
    MUITO OBRIGADO POR SUA ATENÇAO.
    http://www.youtube.com/watch?v=CcgCBiyGljM

  38. essa gripe ai é não é pra tanto morre mais gente de gripe normal doque dissoai é que não divulgão fora os que morrem assasinados ou em acidentes de transito que o numor ultrapassa 300 por dia isso ai éo goveno que manipula facilmente a cabeças das pessoas para poder controla las ofuscundo sua visão para outros assuntos e escandolos no governo para só prestar atenção nessa gripe o povo brasileiro é faiclmente manipulavel pelo governo

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