Prótese de Joelho: O Que É, Como Funciona e o Que Esperar da Cirurgia
A cirurgia de prótese de joelho é um dos procedimentos mais eficazes para restaurar a mobilidade e aliviar a dor em pacientes com artrose avançada e outras condições degenerativas da articulação. No entanto, muitos pacientes chegam ao consultório com receios e dúvidas, frequentemente baseados em informações incompletas ou incorretas. Este texto tem o objetivo de esclarecer o que é uma prótese de joelho, como ela funciona, quais são os resultados esperados, quais os riscos e desmistificar alguns mitos comuns sobre o procedimento.
O que é uma prótese de joelho?
O joelho é uma articulação fundamental para a mobilidade humana, permitindo que possamos andar, correr e até mesmo realizar atividades cotidianas como subir escadas e sentar. No entanto, algumas doenças, como a artrose, podem desgastar a cartilagem que reveste a articulação, causando dor intensa e limitação dos movimentos.
Quando os tratamentos convencionais, como medicamentos, fisioterapia e infiltrações, não são mais suficientes para aliviar os sintomas, a prótese de joelho se torna uma opção eficaz. Esse implante substitui as superfícies articulares danificadas por componentes artificiais que restauram a função da articulação e eliminam a dor.
A prótese de joelho é composta por três partes principais:
✔ Componente femoral – Feito de metal, substitui a superfície do fêmur.
✔ Componente tibial – Uma base metálica com um inserto de polietileno que substitui a superfície da tíbia.
✔ Componente patelar (opcional) – Um pequeno disco de polietileno que pode substituir a parte posterior da patela, dependendo do caso.
Figura 2: Radiografias do joelho antes e após a cirurgia de prótese do joelho. Antes, existe contato osso com osso por causa do desgaste. Depois, a prótese afasta um osso do outro e realinha o espaço do joelho, melhorando o movimento. Fonte: Arquivo pessoal do autor.
Figura 3: Modelo de plástico de um joelho com os componentes da prótese: o fêmur e a tíbia são de aço, no meio dos dois vai um plástico, um polietileno ultrarresistente para impedir o atrito metal-metal.
Como a prótese é fixada? Ela pode soltar?
Uma dúvida comum entre os pacientes é se a prótese pode “soltar” ou deslocar-se com o tempo. Na realidade, a fixação da prótese de joelho é bastante segura e eficaz, sendo realizada de duas formas principais:
1.Com cimento ósseo – Um material biocompatível é usado para fixar a prótese ao osso, garantindo uma aderência firme e imediata.
2.Sem cimento – Algumas próteses têm um revestimento especial que permite que o osso do paciente cresça sobre o implante, fixando-o naturalmente ao longo do tempo.
Independentemente do método utilizado, a prótese é projetada para permanecer estável por muitos anos, desde que o paciente siga corretamente as orientações médicas pós-operatórias.
Como é a recuperação após a cirurgia?
Outro medo comum entre os pacientes é que a recuperação da cirurgia seja extremamente difícil ou demorada. Embora a reabilitação exija dedicação, os avanços nas técnicas cirúrgicas e nos protocolos de reabilitação tornaram o processo muito mais rápido e eficaz.
✔ Primeiro dia pós-cirurgia – O paciente já começa a movimentar o joelho e pode iniciar a fisioterapia ainda no hospital.
✔ Primeiras semanas – Com o auxílio de muletas ou andador, o paciente começa a caminhar progressivamente.
✔ Primeiros meses – A força e a mobilidade do joelho melhoram progressivamente, permitindo um retorno gradual às atividades diárias.
✔ A longo prazo – Após alguns meses, a maioria dos pacientes consegue andar normalmente sem dor, realizar atividades físicas moderadas e até subir e descer escadas sem dificuldades.
A fisioterapia é uma parte essencial do processo de recuperação, pois ajuda a fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhora o equilíbrio e evita complicações.
Quanto tempo dura uma prótese de joelho? Ela precisa ser trocada?
A tecnologia das próteses evoluiu muito nas últimas décadas, tornando os implantes mais resistentes e duradouros. Estudos demonstram que mais de 85% das próteses continuam funcionando bem após 20 anos da cirurgia. Em muitos casos, a prótese pode durar a vida toda, especialmente se o paciente evitar atividades de impacto excessivo e seguir as recomendações médicas.
A necessidade de uma cirurgia de revisão (troca da prótese) pode ocorrer em casos específicos, como afrouxamento dos componentes, desgaste do polietileno ou infecção. No entanto, essas complicações são raras quando a cirurgia é bem planejada e o paciente segue os cuidados adequados.
Mitos e verdades sobre a prótese de joelho
Vamos esclarecer algumas crenças erradas que podem gerar medo nos pacientes:
❌ Mito: “Vou perder os movimentos do joelho depois da cirurgia.”
✅ Verdade: A prótese é projetada para restaurar os movimentos normais do joelho, permitindo que o paciente dobre e estique a perna normalmente.
❌ Mito: “Depois da cirurgia, nunca mais poderei andar normalmente.”
✅ Verdade: A maioria dos pacientes volta a andar sem dor e sem necessidade de apoio dentro de algumas semanas.
❌ Mito: “A prótese sempre solta com o tempo.”
✅ Verdade: Com a técnica correta e um pós-operatório adequado, a prótese pode durar décadas sem afrouxamento.
❌ Mito: “A cirurgia de prótese de joelho é extremamente dolorosa.”
✅ Verdade: Com o avanço da anestesia e dos protocolos de controle da dor, o desconforto pós-operatório é bem controlado.
Riscos da Cirurgia de Prótese do Joelho
A cirurgia de prótese de joelho é um procedimento seguro e eficaz para restaurar a mobilidade e aliviar a dor em pacientes com artrose avançada. No entanto, como qualquer cirurgia, existem complicações potenciais. Felizmente, com técnicas cirúrgicas modernas e cuidados adequados no pré e pós-operatório, o risco dessas complicações pode ser minimizado.
A seguir, estão as complicações mais importantes e o que pode ser feito para evitá-las:
1. Rejeição da Prótese (Infecção Periprotética)
Muitas pessoas que consideram a cirurgia de prótese de joelho têm receio do que chamam de “rejeição da prótese”. No entanto, o termo rejeição não é correto nesse contexto, pois a prótese de joelho é feita de materiais biocompatíveis, como ligas metálicas e polietileno, que não geram reação imunológica do corpo contra o implante, como ocorre em transplantes de órgãos. O que pode acontecer, e que de fato é um risco em qualquer procedimento cirúrgico, é a infecção da prótese.
O que é a infecção da prótese de joelho?
A infecção da prótese, conhecida como infecção periprotética, é uma complicação grave, mas rara, que ocorre quando bactérias contaminam a área ao redor do implante. Pode ocorrer em aproximadamente 2% dos casos. Essa infecção pode ocorrer logo após a cirurgia ou até mesmo anos depois, caso as bactérias entrem na corrente sanguínea e cheguem até a prótese.
Quais são os sintomas de uma infecção na prótese?
Os sinais mais comuns incluem:
✔ Vermelhidão e inchaço na região do joelho
✔ Dor persistente, que não melhora com o tempo
✔ Calor na articulação
✔ Febre e calafrios
✔ Saída de secreção (pus) pela cicatriz
Se algum desses sintomas aparecer, é essencial procurar um ortopedista imediatamente.
Por que a infecção da prótese é um problema sério?
Quando uma infecção ocorre em um osso ou articulação artificial, os antibióticos convencionais podem ter dificuldade em erradicá-la, pois as bactérias podem formar um biofilme sobre a prótese, tornando o tratamento mais complexo.
Como evitar a infecção após a cirurgia?
A boa notícia é que, com as técnicas cirúrgicas modernas e protocolos rigorosos de prevenção, o risco de infecção é muito baixo. Algumas das medidas incluem:
✔ Uso de antibióticos preventivos antes da cirurgia
✔ Cirurgia em ambiente estéril e com técnicas minimamente invasivas
✔ Cuidados rigorosos com a higiene da ferida pós-operatória
✔ Evitar infecções em outras partes do corpo (como infecção urinária ou dentária), pois bactérias podem viajar pela corrente sanguínea e atingir a prótese
Se a infecção ocorrer, qual é o tratamento?
O tratamento depende do tempo de evolução da infecção e da gravidade do quadro. As opções incluem:
✔ Antibióticos isolados, se a infecção for superficial e detectada precocemente
✔ Cirurgia de limpeza (debridamento), onde a prótese é mantida, mas o tecido infectado é removido
✔ Troca da prótese, nos casos mais graves, onde é necessário retirar o implante infectado e substituí-lo por um novo após o tratamento com antibióticos
2. Trombose Venosa Profunda (TVP) e Embolia Pulmonar
O que é?
Após a cirurgia, a circulação sanguínea pode ficar mais lenta, aumentando o risco de formação de coágulos nas veias da perna (trombose venosa profunda). Se um coágulo se soltar e viajar até os pulmões, pode causar uma embolia pulmonar, que é potencialmente fatal.
⚠ Sintomas:
✔ Inchaço e dor na perna (geralmente panturrilha)
✔ Vermelhidão e sensação de calor na perna afetada
✔ Falta de ar repentina (caso ocorra embolia pulmonar)
🛡 Como evitar?
✔ Uso de anticoagulantes após a cirurgia, conforme prescrição médica
✔ Movimentação precoce do paciente e início da fisioterapia no dia seguinte à cirurgia
✔ Uso de meias de compressão e bombas pneumáticas nas pernas durante a internação
✔ Hidratação adequada
🏥 Tratamento:
Anticoagulantes são usados para dissolver o coágulo e prevenir complicações. Em casos graves, pode ser necessária internação para monitoramento.
3. Rigidez no Joelho e Dificuldade de Movimentação
O que é?
Alguns pacientes podem ter dificuldade para recuperar a mobilidade do joelho após a cirurgia. Isso pode ocorrer devido a fibrose (formação excessiva de cicatrizes dentro da articulação) ou falta de fisioterapia adequada.
⚠ Sintomas:
✔ Dificuldade para dobrar ou esticar totalmente o joelho
✔ Sensação de travamento da articulação
✔ Dor ao tentar movimentar o joelho
🛡 Como evitar?
✔ Início precoce da fisioterapia, já no hospital
✔ Realizar exercícios de mobilidade conforme orientação do fisioterapeuta
✔ Manter o acompanhamento médico regular para identificar dificuldades precocemente
🏥 Tratamento:
Em casos leves, fisioterapia intensiva pode ajudar. Se a rigidez for grave, pode ser necessária uma manipulação sob anestesia, onde o ortopedista dobra o joelho manualmente para soltar as aderências.
4. Afrouxamento da Prótese
O que é?
Com o tempo, a prótese pode se soltar do osso, causando dor e instabilidade. Isso pode ocorrer por desgaste dos materiais, excesso de carga na articulação ou falha na fixação inicial.
⚠ Sintomas:
✔ Dor progressiva meses ou anos após a cirurgia
✔ Sensação de instabilidade no joelho ao caminhar
✔ Estalos ou desconforto ao movimentar a perna
🛡 Como evitar?
✔ Evitar excesso de peso corporal, que pode sobrecarregar a prótese
✔ Não realizar atividades de alto impacto, como correr e pular, sem liberação médica
✔ Realizar acompanhamento ortopédico periódico para avaliar o estado da prótese
🏥 Tratamento:
Se houver afrouxamento significativo, pode ser necessária uma cirurgia de revisão, onde a prótese antiga é substituída por uma nova.
5. Luxação ou Instabilidade da Prótese
O que é?
Embora raro, pode ocorrer deslocamento dos componentes da prótese, levando à sensação de que o joelho está “solto” ou saindo do lugar.
⚠ Sintomas:
✔ Sensação de que o joelho “sai do lugar” ao caminhar
✔ Dificuldade para sustentar o peso sobre a perna operada
✔ Episódios de dor súbita ao movimentar o joelho
🛡 Como evitar?
✔ Seguir corretamente as orientações de reabilitação e fisioterapia
✔ Evitar torções bruscas ou movimentos extremos nos primeiros meses após a cirurgia
✔ Realizar exercícios para fortalecer os músculos ao redor do joelho
🏥 Tratamento:
Em alguns casos, o problema pode ser resolvido com reabilitação. Se a instabilidade persistir, pode ser necessária uma cirurgia corretiva.
Conclusão: Como garantir o melhor resultado da cirurgia?
Embora a cirurgia de prótese de joelho tenha riscos, a maioria das complicações pode ser evitada com um bom planejamento e cuidados adequados. Para garantir uma recuperação tranquila e um excelente resultado, siga estas recomendações:
✔ Escolha um ortopedista especialista em cirurgia do joelho com experiência no procedimento
✔ Prepare-se para a cirurgia, fortalecendo os músculos do joelho com fisioterapia pré-operatória
✔ Siga todas as orientações médicas no pós-operatório, incluindo uso de anticoagulantes e fisioterapia
✔ Monitore sinais de alerta, como dor intensa persistente, febre ou inchaço anormal
Conclusão: a prótese de joelho é uma boa solução?
Para pacientes com ARTROSE GRAVE (osso com osso no Rx) e DOR INCAPACITANTE, a cirurgia de prótese de joelho pode ser uma excelente opção, proporcionando alívio da dor, recuperação da mobilidade e melhora significativa da qualidade de vida. Embora a decisão de realizar a cirurgia deva ser individualizada e discutida com um especialista, o medo da cirurgia muitas vezes impede que pacientes tenham acesso a um tratamento altamente eficaz.
Fonte:
